Андрей Яловчук - Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители

✓ Регулярное освобождение носовых ходов от воспалительной слизи с помощью правильного сморкания (поочередно из каждой ноздри) или с помощью аспиратора для носа («соплеотсоса») у детей раннего возраста.

✓ Закапывание сосудосуживающих капель в носовые ходы, если отмечается заложенность носа, но не дольше 4–7 дней.

✓ Уничтожение инфекции в носоглотке путем закапывания в носовые ходы лекарственных препаратов природного или фармацевтического происхождения, обладающих противомикробными свойствами.

Помощь при кашле (при необходимости) . Лекарствами «от кашля» при фарингите не лечат, а только помогают, при необходимости, улучшить самочувствие ребенка в случае болезненности и приступообразности сухого кашля (при более редком влажном или «мокротном» кашле применять лекарства «от кашля» смысла, как правило, нет).

Задачу по улучшению самочувствия больного при частом и мучительном кашле при фарингите врач обычно решает путем временного и кратковременного подавления чрезмерного кашлевого рефлекса (частый, навязчивый и сухой кашель) в начальной стадии заболевания: применяют лекарственные препараты, подавляющие кашель. При уменьшении интенсивности кашля или его трансформации во влажный противокашлевые средства обычно сразу же отменяют. Исключением является более длительное применение противокашлевых препаратов при коклюше.

Дополнительные мероприятия в лечении . В некоторых случаях при фарингите у детей могут быть эффективными следующие мероприятия:

✓ приподнимание изголовья детской кровати путем подкладывания под ножки кровати нескольких книг, так чтобы головной конец был примерно на 10–15 см выше ножного (но не путем подкладывания высокой подушки под голову или под матрац из-за вероятности нефизиологических изгибов позвоночника и давления на пищевод). Во время болезни данное мероприятие может уменьшить раздражение воспаленной слизистой оболочки глотки от стекающей из носовых ходов слизи (во время сна ребенка меньше будет беспокоить кашель). У детей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта приподнимание изголовья кровати может уменьшить частоту и продолжительность проявлений фарингита;

✓ укутывание шеи теплым шарфом у детей старшего возраста в качестве согревающей процедуры может уменьшить степень дискомфорта в горле и тем самым улучшить самочувствие больного (у детей раннего возраста мероприятие не рекомендуется из-за риска случайного удушения).

Антибиотики при фарингите . При остром фарингите антибиотики внутрь, как правило, не применяются потому, что большинство случаев фарингита вызвано вирусами.

Антибактериальные препараты могут быть назначены только в случае развития или высокого риска возникновения бактериальных осложнений (бактериальная ангина или обострение хронического тонзиллита, воспаление легких, отит, синусит) с учетом общих принципов применения антибиотиков при ОРЗ (например, высокая температура тела больше 3–4 дней).

Вместе с тем предположить, что данный острый фарингит у ребенка вызвали именно бактерии, а не вирусы, врачу достаточно сложно (тем более прогнозировать дальнейшее развитие заболевания на ближайшие дни) вследствие банального сходства многих проявлений как бактериальных, так и вирусных простудных заболеваний (повышение температуры тела, кашель, боли в горле и пр.).

Однако поспешное применение антибиотиков при нетяжелом течении фарингита может нарушать природный состав бактериальной флоры верхних и нижних дыхательных путей (по аналогии с полезной флорой кишечника), что способствует заселению их несвойственной бактериальной флорой и снижением чувствительности бактерий к антибиотикам в целом (вероятность возникновения трудностей в случае необходимости подбора эффективного антибиотика при тяжелых заболеваниях в будущем).

С целью предупреждения развития бактериальных осложнений (обострение хронического тонзиллита, воспаление легких, гнойное воспаление среднего уха, гнойный синусит) антибиотики при остром фарингите у детей назначаются (обычно внутрь в виде таблеток или сиропов) в таких случаях:

✓ признаки развития у ребенка ангины или обострения хронического тонзиллита;

✓ подозрение врача на развитие у ребенка воспаления легких;

✓ признаки развития у ребенка тяжелого течения бронхита (особенно обструктивного бронхита);

✓ признаки развития у ребенка гнойного воспаления среднего уха (гнойного среднего отита);