Елена Романова - 2 в 1. Скажи «нет» болезням сердца. Скажи «нет» высокому и низкому давлению

При гипертоническом кризе особенно важно предпринять необходимые меры еще до приезда скорой помощи, в частности:

1) сесть или лечь на кровать, приподняв верхнюю часть туловища, чтобы обеспечить отток крови от головы;

2) обеспечить доступ свежего воздуха;

3) приложить горчичники к задней стороне шеи и на икроножные мышцы;

4) согреть стопы грелкой и т. п.;

5) при кардиальных болях принять нитроглицерин;

6) сделать массаж задней поверхности шеи;

7) постараться успокоиться, так как стресс только усугубит положение.

В заключение следует добавить, что развитие гипертонических кризов нередко говорит о неадекватной терапии гипертонической болезни. Ее необходимо скорректировать.

При гипертонической болезни происходят изменения во всех без исключения функциональных системах, но в зоне наибольшего риска находятся органы-мишени – глаза, сердце, почки, головной мозг.

Офтальмологическое обследование глазного дна позволяет установить, в каком состоянии находятся мелкие сосуды, что особенно важно для тех, у кого повышение давления носит бессимптомный характер, а также при злокачественном течении заболевания и частых гипертонических кризах. При артериальной гипертензии сосуды сетчатки глаз стоят первыми в зоне риска. Те изменения, которые в них происходят, являются результатом повреждения и адаптации сосудов в ответ на повышение артериального давления. Частота, с которой они встречаются у пациентов с гипертонической болезнью, составляет от 3 до 95 % случаев.

В отечественной медицине при описании изменений, имеющихся на глазном дне при артериальной гипертензии, опираются на классификацию Краснова – Виленкиной, согласно которой различаются:

1) гипертоническая ангиопатия. При этом на глазном дне наблюдаются расширение вен, сужение артерий, иногда незначительная гиперемия (переполнение кровью сосудов) диска зрительного нерва, симптом тюльпана, то есть увеличенный угол расхождения вен второго и третьего порядка (в норме он должен быть острым, при гипертонии становится тупым или прямым);

2) гипертонический ангиосклероз. Помимо тех изменений, которые перечислены в первом пункте, имеют место утолщение стенки артерий; снижение их просвета; сосуды изменяют розово-красный цвет сначала на желто-красный (симптом медной проволоки), потом на беловатый (симптом серебряной проволоки) вследствие разрастания интимы (внутреннего слоя сосудистой стенки); возникает симптом артериовенозного перекреста, то есть сдавливание вены в точке ее перекрещивания с уплотнившейся артерией; повышенная извитость сосудов (симптом штопора);

3) гипертоническая ретинопатия. К описанным изменениям добавляется поражение сетчатки (отек, кровоизлияния, пятна беловатого и желтоватого цвета и др.), острота зрения снижается;

4) гипертоническая нейроретинопатия. Спектр изменений на глазном дне расширяется за счет вовлечения в патологический процесс зрительного нерва. Диск зрительного нерва увеличивается в результате отека, который постепенно захватывает окружающую сетчатку.

Таким образом, стабильно высокое артериальное давление, во-первых, представляет непосредственную угрозу для зрительной функции, а во-вторых, свидетельствует о неблагоприятном течении гипертонии.

Примерно 90 % случаев гипертрофии левого желудочка сердца – это следствие гипертонической болезни, которой пациент страдает в течение продолжительного времени. Левый желудочек перекачивает основную массу крови, снабжая весь организм кислородом и питанием. Когда эта работа осуществляется в экстремальных условиях (при постоянном спазме сосудов и повышенном сосудистом сопротивлении), миокард левого желудочка утолщается, становится менее эластичным, полость левого желудочка расширяется. Первоначально это надо рассматривать как включение компенсаторного механизма сердца, с тем чтобы поддерживать нормальное кровоснабжение всех органов и тканей. Гипертрофия на данном этапе (при гипертонии I стадии) протекает бессимптомно, поэтому пациент не испытывает каких-либо неприятных ощущений. Но в отсутствие лечения или по мере прогрессирования гипертонической болезни наступает фаза декомпенсации, при которой сердечная мышца больше не справляется со своими функциями, развивается сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеками, одышкой, аритмиями, обмороками, в тяжелых случаях не исключается внезапная остановка сердца.