Артур Байков - Ваш щит здоровья. Личный опыт врача, или О проблемах щитовидной достаточности

Надо сказать, что я в свое время отказался от суточных дежурств по хирургии также из-за своего нездорового общего состояния, теперь точно знаю, по какой причине. Хотелось бы пожелать своим коллегам крепкого здоровья, берегите себя, не забывайте о своей щитовидной железе.

В книге В.В.Вересаева «Записки врача» (Москва, издательство «Правда», 1986) есть такие строки.

«Среди жителей многих гористых местностей распространена своеобразная болезнь – зоб, заключающаяся в опухании лежащей над нижнею частью горла щитовидной железы. В числе различных способов лечения зоба было, между прочим, предложено полное удаление всей щитовидной железы. Результаты этой операции оказались очень хорошими: больные выписывались здоровыми, лишение щитовидной железы (назначение которой в то время было совершенно неизвестно), по-видимому, не вызывало никаких вредных последствий. Но вот в 1883 году бернский профессор Кохер опубликовал статью, где сообщил следующее. Он произвел тридцать четыре полных иссечения зоба и был очень доволен результатами; но однажды один его знакомый врач рассказал ему, что он пользует девушку, которой девять лет назад Кохер вырезал зоб; врач этот рекомендовал Кохеру посмотреть больную теперь. И вот что увидел Кохер. У больной была младшая сестра; девять лет назад обе они были так похожи друг на друга, что их часто принимали одну за другую. „За девять лет, – рассказывает Кохер, – младшая сестра превратилась в цветущую, хорошенькую девушку, оперированная же осталась маленькою и являет отвратительный вид полуидиотки“. Тогда Кохер решил навести справки о судьбах всех оперированных им зобатых. Все 28 человек, у которых было сделано лишь частичное вырезывание щитовидной железы, были найдены совершенно здоровыми; из восемнадцати же человек, у которых была вырезана вся железа, здоровыми оказались только двое; остальные представляли своеобразный комплекс симптомов, который Кохер характеризует следующим образом: „задержание роста, большая голова, шишковатый нос, толстые губы, неуклюжее тело, неповоротливость мысли и языка при сильной мускулатуре, – все это с несомненностью указывает на близкое родство описываемого страдания с идиотизмом и кретинизмом“. Между тем, некоторым из оперированных зоб доставлял очень незначительные неудобства, и операция была предпринята почти лишь с косметической целью; а результат – идиотизм… Впоследствии мнение Кохера о связи указанных симптомов с удалением щитовидной железы вызвало возражения, но тем не менее в настоящее время ни один хирург уж не решится произвести полного вылущения щитовидной железы, если ее заболевание непосредственно не грозит больному неминуемой смертью.»

С тех пор прошло уж больше ста лет, с признаками щитовидной недостаточности в той или иной степени выраженности ходят чуть не все пациенты центральной России, но ни о какой профилактике со стороны современной медицины не может быть и речи. Почему так? Издержки высшего медицинского образования? Или просто потому, что до сих пор нет четких критериев для дифференциальной диагностики. Ведь многие врачи оценивают состояние щитовидной железы, исключительно полагаясь на ее ультразвуковую структуру, визуализацию щитовидной железы при изотопной сцинтиграфии, данные биохимических анализов крови на тиреоидные гормоны и маркеры аутоиммунного процесса. Но все это довольно поздняя диагностика. Лозунг профилактической медицины был безнадежно похоронен в современной маркетинговой медицине.

Функциональные отклонения в работе щитовидной железы в самом начале не дают изменений структуры, а биохимия не отражает чувствительность клеток организма в тиреоидным гормонам. А клеточные изменения никак не фиксируются, нет возможностей у нашей официальной медицины заметить ранние отклонения от нормы. Либо на этом моменте не акцентируют своего внимания специалисты.

Видимо, чтобы разобраться в деталях, придется понять, что такое щитовидная железа, и какова роль ее гормонов для клеток нашего организма:

«Щитовидная железа – железа внутренней секреции, в клетках которой – тироцитах – вырабатываются два гормона (тироксин – тетрайодтиронин Т4 и трийодтиронин Т3), контролирующие обмен веществ и энергии, процессы роста, созревания тканей и органов. C-клетки (парафолликулярные), относящиеся к диффузной эндокринной системе, секретируют кальцитонин – один из факторов, регулирующих обмен кальция в клетках, участник процессов роста и развития костного аппарата (наряду с другими гормонами). Как избыточная (гипертиреоз, тиреотоксикоз), так и недостаточная (гипотиреоз) функциональная активность щитовидной железы является причиной разнообразных заболеваний, некоторые из которых могут вызвать побочные эффекты в виде системной дистрофии или ожирения. Для диагностики нарушений функции щитовидной железы исследуются показатели Т3, Т4, ТТГ и аутоиммунный процесс» (источник https://ru.wikipedia.org/wiki/Щитовидная_железа).