Коллектив авторов - Уход за здоровым и больным ребенком

В более старшем возрасте одежда ребенка должна защищать его от большой потери тепла, но в то же время не вызывать перегревания и не стеснять движений. В связи с этим для детей грудного возраста используется нижнее белье из гигроскопических хлопчатобумажных тканей, верхняя одежда – из фланели или шерстяных тканей.

После 3-месячного возраста ребенка не пеленают, а одевают в распашонки на пуговицах, можно с открытыми кистями, и в ползунки. В сутки на ребенка положено до 15 ползунков, расчет остального белья, за исключением пеленок, остается прежним. Количество пеленок после 3 мес. уменьшается почти втрое. Для прогулок ребенка одевают в соответствии со временем года и температурой воздуха на улице. Последняя четверть первого года жизни ребенка отмечена повышенной двигательной активностью, в связи с этим ползунки могут частично заменяться на колготки, можно использовать вязаные шерстяные носки, а к году – пинетки.

После первого года одежда ребенка может быть разнообразной, а начиная с 2 – 3 лет, необходимо воспитывать эстетический вкус ребенка. Но по-прежнему одежда ребенка должна быть из натуральных тканей (особенно это касается нижней одежды).

Требования к обуви ребенка.В некоторых руководствах для родителей указывается на то, что без ботинок нельзя научиться ходить, поскольку они выполняют опорную функцию для ступней ребенка, а благодаря супинаторам формируется свод стопы. Это не совсем верно, плоскостопие у ребенка первых трех лет жизни – состояние физиологическое, а стопа формируется в процессе активной ходьбы. Причем наиболее полезным для формирования стопы считается хождение в чулках, вязаных пинетках или босиком по циновкам из лыка, шерсти или свиной щетины, а летом – по теплой земле и песку, поскольку ступня интенсивно чувствует это покрытие и активно с ним взаимодействует. Ботинки, наоборот, изнеживают ступню и делают ее пассивной. Обувь предназначена, главным образом, для того, чтобы расширить радиус движения ребенка на неблагоприятной почве и при плохой погоде. В связи с этим для уличной детской обуви используют плотную, водонепроницаемую подошву, с защитой от скольжения, резиновым мыском, твердым задником и низким каблуком. Гигиеничнее всего применять кожаную обувь с подкладкой из натуральных материалов, поскольку синтетические материалы способствуют потливости ног и грибковым заболеваниям.

Режим дня.В связи с тем что после рождения ребенок должен приспособиться к принципиально новым условиям существования в течение первого месяца жизни (период новорожденности), оптимальным является свободный режим дня, определяемый самим ребенком. Это относится как к частоте кормлений, так и к чередованию сна и бодрствования. Обычно новорожденный спит около 20 ч в сутки, но сон его не глубок и скорее напоминает дремоту. Периоды активного бодрствования у него отсутствуют, он просыпается в основном, когда чувствует голод или ему дискомфортно. Как правило, ребенок сигнализирует об этом криком.

Начиная с первого месяца жизни, родители должны приучать ребенка к определенному режиму дня. Примерный режим дня у детей первых лет жизни приведен в табл. 2.

Таблица 2

Соотношение режимных процессов у детей первых лет жизни

Отметим несколько важных положений:

1. Для организации определенного режима от родителей требуется много терпения, а иногда настойчивость и строгость.

2. Дети в основном легко привыкают к определенному режиму, однако время его выполнения весьма индивидуально, особенно это касается первых месяцев жизни.

3. Приученные к определенному режиму (даже неправильному) дети очень неохотно реагируют на его изменение.

4. С точки зрения физиологии нет никакой необходимости малышу засыпать на руках матери (укачивание). Такая привычка со временем становится весьма обременительной для матери и имеет плохое воспитательное значение для ребенка. С самого раннего возраста следует мягко, терпеливо и в то же время весьма настойчиво приучать детей засыпать только в постели.

Прогулки.Летом новорожденных допустимо выносить на прогулку с первых дней после выписки из родильного дома. Сначала на 20 – 40 мин, затем время пребывания на свежем воздухе быстро увеличивается до 6 – 8 ч в день. Зимой в средней полосе России детей впервые выносят на улицу в возрасте 2 – 3 нед. на 15 – 20 мин, при условии, что температура воздуха не ниже –5 °C, это время постепенно увеличивается до 1,5 – 2 ч два раза в день. Дети в возрасте от 1 до 3 мес. могут находиться на улице при температуре не ниже – 10 °C, старше 3 мес. – при температуре не ниже –12 °C, старше 6 мес. – при температуре не ниже –15 °C в безветренную погоду. Дети старше 1,5 лет должны гулять 2 раза в день по 2,5 – 3 ч при температуре не ниже –15…–16 °C.