Алексей Кокосов - Разгрузочно-диетическая терапия больных бронхиальной астмой

В Швеции в 1965 г. группа практически здоровых мужчин в возрасте от 17 до 53 лет в состоянии полного голодания (2,7 л воды в день) преодолела за 10 дней расстояние в 500 км от Стокгольма до Гетенборга – по 50 км в день; 5 человек в это время взвешивались и обследовались, каждый из них потерял за время марша по 9 кг, в том числе 5 кг жира, 1 кг белка, 3 кг воды. Самочувствие было хорошим [Fahrner H., 1985].

В Подмосковье в 1981 г. по инициативе Ю. С. Николаева был проведен пеший переход 6 практически здоровых людей (3 мужчин и 3 женщин) в возрасте от 19 до 57 лет; за 19 дней они прошли 538 км, в том числе 406 км при полном голодании с водой, под врачебным наблюдением и последующим восстановительным питанием. Самочувствие было хорошим [Николаев Ю. С. и др., 1988].

Наш коллега хирург Н. В. Моисеев во время ежегодных 30-дневных периодов полного голодания продолжал профессиональную работу, участвовал в хирургических операциях.

Особое значение в практике разгрузочно-диетической терапии имеет питьевой режим; особенности последнего разнообразят методики лечения. Питье воды при голодании способствует очищению организма от побочных «балластных» продуктов обмена веществ, распада тканей в процессе аутолиза, чужеродного антигенного материала, ксенобиотиков и пр., т. е. способствует удалению из организма «шлаков» через органы выделения, в основном почки и кожу.

Недостаток «экзогенной воды» при «сухом» голодании компенсируется увеличением «эндогенной воды», 95 % которой образуется в процессе окисления жиров.

Отмечено, что во время сравнительно длительного вынужденного голодания люди и животные часто гибнут не от глубокого истощения, а в результате самоотравления организма продуктами распадающихся тканей в условиях вынужденной (трагической) ситуации (стресс, по Г. Селье, 1977). Но если в процессе добровольного краткосрочного воздержания от пищи эти продукты выводятся из организма посредством сознательного осуществления различных так называемых очистительных процедур – клизмы, души, ванны, массаж, дыхательные упражнения, многочасовое пребывание на свежем воздухе в активном состоянии (прогулки), то голодание даже до 30 – 40 суток не сопровождается симптомами самоотравления.

Следует также подчеркнуть существенную особенность: полное голодание в вышеуказанных условиях безопаснее частичного, т. е. недоедания. Последнее при большой продолжительности приводит к алиментарной дистрофии [Лаптева Е. Н., 1998]. Это объясняется тем, что в условиях полного голодания живой организм переключается на эндогенное питание за счет внутренних запасов и утилизации некоторых не столь важных для жизнеобеспечения клеточных структур. В то же время в условиях частичного голодания переключения на эндогенное питание не происходит и глубокие изменения в функции и структуре клеток начинаются значительно раньше.

При чрезмерно длительных сроках голодания – более 40 суток, когда потеря массы тела составляет 45 – 50 % от исходной, – адаптационные механизмы эндогенного (внутреннего) питания истощаются и нарушаются, белки жизненно важных органов и тканей подвергаются распаду; это приводит к необратимым изменениям в живом организме.

Естественно, что при проведении разгрузочно-диетической терапии добровольное воздержание от пищи под наблюдением опытного и доброжелательного медицинского персонала никогда не приводит к столь значимой потере массы тела, да в этом обычно и нет необходимости. Разгрузочный период – собственно голодание – в этих условиях ограничивается определенным, сравнительно небольшим промежутком времени.

Принципиально важным условием лечебного голодания является методически правильный «выход из голода», т. е. восстановительное питание. Необходимо строго постепенное наращивание питания, количеством и качеством его восстанавливающего пищеварительную и моторную функцию желудочно-кишечного тракта; нарушение этого принципа может привести к нежелательным, часто с неблагоприятным исходом, последствиям.

Так, например, Н. А. Агаджанян и А. Ю. Катков в своей книге «Резервы нашего здоровья» (1981) приводят трагический случай, обусловленный, по-видимому, неправильным проведением восстановительного периода голодания, который произошел в феврале 1977 г. в Бабушкинском районе г. Москвы, когда 39-летний художник П. по рекомендации какого-то знахаря решил излечиться от аллергии самостоятельно, путем проведения 40-дневного голодания. Последнее он перенес вполне удовлетворительно, но через 2 дня после его окончания погиб. Заключение судебно-медицинской экспертизы гласило: «смерть наступила от острой сердечной недостаточности, развившейся в результате острого вздутия желудка в связи с приемом большого количества пищи после длительного голодания».