Анатолий Нагнибеда - Фельдшер скорой помощи

Здесь есть возможность читать онлайн «Анатолий Нагнибеда - Фельдшер скорой помощи» — ознакомительный отрывок электронной книги совершенно бесплатно, а после прочтения отрывка купить полную версию. В некоторых случаях можно слушать аудио, скачать через торрент в формате fb2 и присутствует краткое содержание. Город: Санкт-Петербург, Год выпуска: 2009, ISBN: 2009, Издательство: Литагент СпецЛит, Жанр: Медицина, на русском языке. Описание произведения, (предисловие) а так же отзывы посетителей доступны на портале библиотеки ЛибКат.

Фельдшер скорой помощи: краткое содержание, описание и аннотация

Предлагаем к чтению аннотацию, описание, краткое содержание или предисловие (зависит от того, что написал сам автор книги «Фельдшер скорой помощи»). Если вы не нашли необходимую информацию о книге — напишите в комментариях, мы постараемся отыскать её.

Руководство содержит сведения по основным направлениям работы станций (подстанций, отделений) скорой медицинской помощи, выполняемой средним медицинским персоналом.
В книге приведены положения законодательных актов РФ по охране здоровья граждан, действующих нормативных документов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Госсанэпиднадзора РФ; сведения по организации работы станций СМП и их функциональных подразделений, относящиеся к компетенции среднего медицинского персонала, а именно – поста приемапередачи вызовов, фельдшерских бригад скорой медицинской помощи, главных и старших фельдшеров, медицинских статистиков; лечебнотактические вопросы, в том числе поводы к вызовам, объем диагностических и лечебнотактических мероприятий в практике фельдшера скорой помощи в соответствии с рубрикацией МКБ10, федеральными нормативными и методическими документами, федеральными и территориальными стандартами, что обеспечивает преемственность в работе догоспитальной скорой медицинской помощи с другими ЛПУ, учреждениями Госсанэпиднадзора и внутренних дел; справочные материалы по лекарственному и транспортному обеспечению работы выездных бригад.
Книга адресована персоналу фельдшерских бригад скорой медицинской помощи, главным и старшим фельдшерам, медицинским статистикам станций (отделений) скорой медицинской помощи, а также главным врачам, заведующим отделениями и подстанциями, заместителям главных врачей станций по медицинской части, студентам высших и средних медицинских образовательных учреждений.

Фельдшер скорой помощи — читать онлайн ознакомительный отрывок

Ниже представлен текст книги, разбитый по страницам. Система сохранения места последней прочитанной страницы, позволяет с удобством читать онлайн бесплатно книгу «Фельдшер скорой помощи», без необходимости каждый раз заново искать на чём Вы остановились. Поставьте закладку, и сможете в любой момент перейти на страницу, на которой закончили чтение.

Тёмная тема
Сбросить

Интервал:

Закладка:

Сделать

Повод к вызову и жалобы:

– лихорадка, боль в горле, сыпь;

– лихорадка, головная боль, рвота, судороги;

– лихорадка, бред, отсутствие сознания.

Диагностика:

– эпиданамнез: контакт по менингиту, а также по гриппу, инфекционному паротиту, ветряной оспе или отсутствие сведений о контакте;

– гипертермия;

– слизисто-гнойное воспаление глотки и носовых ходов (назофарингит).

Основные виды проявления менингококковой инфекции характеризуются следующими признаками:

1. Менингококцемия:

– геморрагическая, петехиальная, розеолезно-папулезная сыпь, появляющаяся в срок от 5 до 48 ч от начала заболевания, исчезающая в течение 4 – 8 дней;

– сливная геморрагическая сыпь с некрозом и язвами;

2. Менингит:

– головная боль;

– рвота;

– ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского;

– вынужденное положение на боку с запрокинутой головой и приведенными к животу коленями;

– психомоторное возбуждение, бред, помрачение сознания.

Менингит может развиться на фоне менингококцемии, но может опередить ее развитие. В этом случае кожные высыпания появляются на фоне выраженных менингеальных симптомов.

3. Инфекционно-токсический шок – признаки менингококцемии и менингита обычно выражены, но могут отсутствовать, т. е. заболевание начинается сразу инфекционно-токсическим шоком:

а) компенсированный инфекционно-токсический шок:

– гиперемия кожи;

– гипертермия;

– психомоторное возбуждение;

– АД на индивидуальном («рабочем») уровне;

– умеренная одышка;

б) субкомпенсированный инфекционно-токсический шок:

– бледность кожных покровов;

– критическое падение температуры до субфебрильных и даже нормальных и субнормальных значений;

– адинамия и заторможенность на смену психомоторному возбуждению;

– тахикардия;

– АД без существенной динамики или незначительно снижено;

– одышка;

Примечание: динамика объективных показателей создает иллюзию улучшения (!).

в) декомпенсированный инфекционно-токсический шок:

– цианоз;

– гипотермия;

– адинамия, нарушение и утрата сознания, сопор, кома, судороги;

– падение АД до критического уровня, систолическое АД 100 – 70 мм рт. ст., диастолическое не определяется;

– нарушение ритма дыхания.

Диагнозставится с учетом эпиданамнеза при наличии перечисленных симптомов в примерных формулировках: «Менингококковая инфекция» с уточнением формы и тяжести процесса и наличия осложнений, например: «Менингококковая инфекция, менингококковый назофарингит» или «Менингококковая инфекция, менингококковый сепсис», или «Менингококковая инфекция, инфекционно-токсический шок» (с указанием степени тяжести).

При отсутствии четкой нозологической симптоматики, при эпиданамнезе с контактом не по менингококковой инфекции, а также при не вызывающем сомнения нозологическом диагнозе основного заболевания, осложнившегося вышеприведенной клинической картиной, диагностические сомнения все же целесообразнее трактовать в пользу менингококковой инфекции и этим определять лечебно-тактическое решение, которое во всех перечисленных случаях примерно одинаково.

Скорая медицинская помощьпри установленном диагнозе менингококковой инфекции:

– левомицетин-сукцинат натрия в дозе 25 мг на 1 кг массы тела;

– фуросемид (лазикс) 1 % раствор 2 – 4 мл внутримышечно.

Кроме того:

а) при гипертермии:

– анальгин 50 % раствор и димедрол 1 % раствор по 2 мл внутримышечно;

б) при возбуждении и судорогах:

– седуксен (аналоги) 0,5 % раствор 2 – 4 мл внутримышечно (внутривенно);

– магния сульфат 25 % раствор 10 мл внутримышечно или

– натрий оксибутират 20 % раствор 10 мл внутривенно;

в) при инфекционно-токсическом шоке дополнительно:

– инфекционно-токсический шок компенсированн ы й – не требуются;

– инфекционно-токсический шок субкомпенсированн ы й – полиглюкин 400 мл, преднизолон 90 – 200 мг (гидрокортизон 125 – 250 мг) внутривенно капельно;

– инфекционно-токсический шок декомпенсированн ы й – полиглюкин, преднизолон внутривенно струйно до стабилизации АД на уровне систолического – 100 мм рт. ст. с последующим переходом на капельную инфузию 4 4 Объем инфузии определяется степенью тяжести больного и сроком доставки в стационар. ; при отсутствии эффекта стабилизации гемодинамики – допамин 5 мл (200 мг) на 200 мл 5 % раствора глюкозы внутривенно.

Читать дальше
Тёмная тема
Сбросить

Интервал:

Закладка:

Сделать

Похожие книги на «Фельдшер скорой помощи»

Представляем Вашему вниманию похожие книги на «Фельдшер скорой помощи» списком для выбора. Мы отобрали схожую по названию и смыслу литературу в надежде предоставить читателям больше вариантов отыскать новые, интересные, ещё непрочитанные произведения.


Отзывы о книге «Фельдшер скорой помощи»

Обсуждение, отзывы о книге «Фельдшер скорой помощи» и просто собственные мнения читателей. Оставьте ваши комментарии, напишите, что Вы думаете о произведении, его смысле или главных героях. Укажите что конкретно понравилось, а что нет, и почему Вы так считаете.

x