Олег Ерышев - Психиатрия

Кроме солей лития к нормотимическим средствам в настоящее время относят и некоторые противосудорожные препараты, а именно финлепсин ( син . карбамазепин и тегретол) и депакин ( син . конвулекс, вальпроат натрия), а также антиконвульсант последнего поколения – ламотриджин (ламиктал). Эти препараты, наряду с транквилизаторами, широко применяются при лечении эпилепсии.

Стимуляторы ЦНС растительного происхождения и кофеин иногда применяются при астенических расстройствах, но крайне редко.

При лечении алкоголизма применяется тетурам (синонимы – антабус, дисульфирам), что будет изложено более подробно в соответствующем разделе.

При лечении деменции при болезни Альцгеймера на ранней стадии заболевания оказываются эффективными холинопозитивные средства (эзерин, глиатилин), а также мемантин акатинол. При психических расстройствах сосудистого происхождения эффективны циннаризин (стугерон) и кавинтон. При психических расстройствах, вызванных органическими поражениями ЦНС, применяют церебролизин.

Вопросы к главе 9 .

1. Как изменило внедрение психофармакологии контингент психиатрических пациентов?

2. Назовите показания к применению нейролептиков.

3. Опишите побочные эффекты нейролептиков.

4. Какова первая помощь при остром возникновении нейролептического синдрома?

5. Каковы правила парентерального введения нейролептиков?

6. Каковы показания к применению транквилизаторов?

7. Каковы побочные эффекты и предосторожности при применении транквилизаторов?

8. Каковы побочные эффекты антидепрессантов?

9. Для чего применяются ноотропные средства?

10. Каковы правила ведения больных, получающих соли лития?

Реабилитация как научное направление сформировалась в 60-е гг. ХХ в., причем наиболее активными специалистами, разрабатывавшими это направление, были психиатры. К этому времени было сформулировано определение понятия реабилитации как «система государственных, социально-экономических, медицинских, профессиональных, педагогических, психологических и других мероприятий, направленных на предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности, на эффективное и раннее возвращение инвалидов (взрослых и детей) в общество к общественно полезному труду… Реабилитация представляет сложный процесс, в результате которого у пострадавшего создается активное отношение к нарушению своего здоровья, и у него восстанавливается положительное отношение к жизни, семье и обществу».

Истоки реабилитации мы находим во Франции в конце XVIII в. в деятельности знаменитого психиатра Ф. Пинеля, впервые снявшего цепи с психически больных и призывавшего обращаться с ними как с просто больными людьми. Дальнейшими основополагающими шагами, как указывает профессор М. М. Кабанов, являются система нестеснения Дж. Конноли (1856) и система открытых дверей Д. – Б. Тьюка (1872). В дальнейшем, в течение ХХ в., теория реабилитации пополнилась организацией трудовой терапии для душевнобольных, мобилизацией общественности на участие в процессе реабилитации, внедрением в лечение культтерапии, социально-трудовых мероприятий и др. Значительный вклад в развитие проблемы внесли работы по социальной психиатрии (Кабанов М. М., Вайзе К., 1980), рассматривающей вопросы взаимоотношений общества и больного, отношения общества к больному. В настоящее время проблема медикосоциальной реабилитации серьезно рассматривается во всех отраслях медицины. Широта реабилитационного подхода к больному человеку исключает противопоставление «лечение – реабилитация». Неверно, например, выражение «лечение и реабилитация больных эпилепсией» (хотя подобные выражения можно нередко встретить в литературе). И неверно это потому, что реабилитация, как всеобъемлющий подход к больному человеку, включает в себя все мероприятия, направленные на восстановление его здоровья и социального статуса: медикаментозное лечение, физиотерапию, психотерапию, социотерапию и др. В то же время квалифицированные специалисты часто отождествляют реабилитацию с трудотерапией, протезированием и другими конкретными методами восстановительного лечения, чем явно обедняют понятие реабилитации.

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.