Александр Аметов - Диабет. Справочник пациента

В течение часа до измерения АД не рекомендуется курить, пить кофе, необходимо сократить физические нагрузки.

Измерение нужно проводить сидя, в спокойной обстановке, после 5 минутного отдыха. Во время измерения не следует активно двигаться и разговаривать.

Манжету тонометра следует располагать на уровне середины груди на 2 см выше локтевого сгиба. Между манжетой и рукой должен проходить палец.

При окружности плеча >32 см следует пользоваться широкой манжетой.

Мембрану фонендоскопа (при измерении классическим методом Н. С. Короткова) помещают в область локтевой ямки.

Далее необходимо накачать воздух в манжету до уровня давления на 20 мм рт. ст. превышающего систолическое. После этого медленно выпускайте воздух из манжеты со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду.

Первый услышанный удар (звук, тон) соответствует значению систолического (верхнего) давления. Уровень прекращения тонов соответствует диастолическому (нижнему) давлению.

Для повышения точности делать серию из 3-х измерений (это особенно важно для больных аритмией), интервал между замерами должен быть не менее 2 минут.

Уровень артериального давления >130/80 мм рт. ст. у пациентов с сахарным диабетом сопровождается высоким риском микро- и макрососудистых осложнений СД и требует обязательной медикаментозной коррекции.

В настоящее время доказано, что тщательный уход за ногами, включающий ежедневный осмотр стоп, позволяет снизить риск развития такого грозного осложнения, как диабетическая стопа, на 80 %!

Обязательной составляющей ежедневного самоконтроля у пациентов с сахарным диабетом является осмотр стоп, при этом:

1. ступни следует осматривать сверху и снизу, уделяя особое внимание межпальцевым промежуткам; при необходимости используйте зеркало или попросите помощи у близких;

2. ищите волдыри, порезы, царапины или язвы, участки сухой или потрескавшейся кожи;

3. обращайте внимание на покраснения, участки местного повышения температуры или болезненности при прикосновении;

4. не допускайте возникновения вросших ногтей и мозолей;

5. если Вы обнаружили на ступне волдырь или язву, незамедлительно обратитесь к врачу кабинета диабетической стопы или лечащему доктору-эндокринологу.

Следует ежедневно поддерживать тщательную гигиену стоп: вымойте стопы, используя теплую воду и мягкое мыло, затем тщательно просушите стопы мягким полотенцем, уделяя внимание межпальцевым промежуткам. Не трите кожу. После мытья используйте специальный крем для стоп, чтобы предотвратить образование трещин.

Срезайте ногти ровно и полируйте их при помощи пилочки для ногтей, чтобы избежать врастания уголков ногтей.

Также, диабетикам никогда не следует ходить босиком. Даже на пляже лучше использовать специальные тапочки.

Перед тем, как одеть обувь, убедитесь, что внутри нее нет посторонних предметов.

Диабетикам ни в коем случае нельзя пользоваться ножными грелками, а также греть ноги у камина, обогревателя или батареи.

Лучше всего диабетикам подходят туфли с закрытыми носами и пятками, без швов внутри, на жесткой подошве. В ряде случаев стоит рассмотреть возможность покупки специальной ортопедической обуви. Кроме того, следует избегать обуви на высоких каблуках и туфель с острыми носами. Не носите новую обувь в первые дни дольше 1–2 часов.

Следует носить обувь, тщательно подобранную по размеру и соответствующую погоде.

Для того, чтобы убедиться в том, что обувь подходит, обведите контур вашей стопы на листе бумаги, и сравните его с контуром пары туфель. Обувь должна быть длиннее хотя бы на сантиметр, чем самый длинный Ваш палец, а также шире, чем Ваша стопа.

Пешие прогулки и занятия спортом требуют исключительно удобной обуви.

Также, следует с особым вниманием подходить к выбору носков: они не должны быть слишком тугими. Кроме этого, следует выбирать изделия только из натуральных волокон (хлопок, шерсть или хлопко-шерстяная смесь).