Александр Аметов - Диабет. Справочник пациента

Для обработки полученных данных используют специальное программное обеспечение. Результат исследования может быть представлен как в виде графиков, так и в виде диаграмм, отражающих колебания уровня глюкозы в крови.

CGMS незаменима для выявления скрытых и ночных гипогликемий, «синдрома утренней зари», колебаний сахара вследствие нарушения диеты или неверно подобранных доз инсулина.

Обучение является неотъемлемой частью терапии сахарного диабета вне зависимости от возраста пациентов. Существуют две основные формы обучения: индивидуальная и в группах по программе «Школа диабета».

Индивидуальное обучение оптимально для пожилых больных, больных с выраженной сопутствующей патологией, при переводе на инсулинотерапию.

Обучение в Школах диабета, помимо прочего, существенно повышает мотивацию больных и приверженность их к лечению, поэтому курс обучения по данной программе следует периодически повторять.

Терапевтическое обучение при необходимости должно затрагивать и семью пациента (в особенности это касается пожилых людей).

Важной ежедневной рутиной каждого пациента с сахарным диабетом является самостоятельный контроль целого ряда показателей, наиважнейшим из которых является контроль уровня глюкозы в крови с использованием индивидуального глюкометра.

Основные параметры, требующие самостоятельного контроля:

• гликемия;

• количество и качественный состав пищи;

• масса тела;

• состояние стоп;

• артериальное давление (при необходимости).

• Минимум 1 раз в сутки: натощак или через 2 часа после еды.

• Во всех случаях ухудшения самочувствия.

• Желательно 1 раз в неделю проводить полный гликемический профиль: 4-кратный контроль сахара крови в течение дня перед завтраком, перед обедом, перед ужином и перед сном.

Ежедневно:

• Перед едой.

• Через 1,5–2 часа после еды.

• Перед сном.

• Иногда ночью.

Дополнительные измерения рекомендуется проводить:

• Во время занятий спортом или при необычной физической активности.

• При изменении режима дня (командировка, путешествие и т. д.).

• В дни плохого самочувствия (особенно, если присутствует рвота или диарея) каждые 2–3 часа.

• При подозрении на ночную гипогликемию (в 2–4 часа ночи).

• При беременности 7–8 раз в сутки.

• Если почувствуете признаки высокого/низкого сахара крови – немедленно во время приступа.

• При изменении количества и времени приема пищи – до и после ее приема.

• В процессе перемещения через часовые пояса чаще, чем обычно.

Осуществлять регулярный самоконтроль глюкозы можно и нужно с помощью индивидуального прибора – глюкометра.

Обязательным является ведение дневника самоконтроля, в который записывают показатели гликемии, состав и количество пищи, и другие параметры.

1. Тщательно вымыть руки и насухо вытереть.

2. Протирать место прокола спиртом не нужно.

3. Прокол следует делать в боковую поверхность пальца (а не в подушечку!).

4. Для измерения наносите на тест-полоску вторую каплю крови.

5. Используйте для измерений все пальцы, кроме указательного и большого.

6. Не выбирайте «любимый» палец.

Таких факторов несколько:

1. Ошибки в кодировании прибора/отсутствие замены кода при покупке новой упаковки тест-полосок.

2. Неправильное нанесение капли крови.

3. Использование тест-полосок после истечения срока годности.

4. «Грязные руки», непросушенные после протирания спиртом пальцы и т. п.

5. Нарушение режима хранения тест-полосок (обязательно в сухом месте при комнатной температуре).

При отсутствии артериальной гипертонии артериальное давление (АД) следует контролировать 1 раз в неделю. Пациентам, у которых уже ранее отмечалось повышение давления, следует делать замеры два раза в день в одно и то же время. Полученные результаты также необходимо вносить в дневник самоконтроля.