Николай Савельев - Заболевания позвоночника и суставов

Ревматоидный и псориатический артрит могут вызвать тяжелые нарушения функций опорно-двигательного аппарата. Сустав может изменить свое строение, что может привести к инвалидности.

Остеоартрит характеризуется постепенными структурными изменениями в позвоночном столбе, суставах и хрящах конечностей из-за большой нагрузки. Основные симптомы остеоартрита – неподвижность суставов и боль, которая усиливается после физических нагрузок. Характерными признаками являются хруст и отечность.

Травматический артрит возникает при закрытых и открытых повреждениях суставов, при нагрузке на суставы у спортсменов или на производстве (вибрационный артрит). Он развивается по типу остеоатрита и имеет такие же симптомы. Поврежденный сустав может поначалу не беспокоить. Боль и отечность после ушиба спадают. Но через несколько лет сустав воспаляется и болит, происходит разрушение кости.

Ювенильный ревматоидный артрит, «болезнь Стилла», – детская патология в возрасте до 16 лет. Болезнь носит хронический прогрессирующий характер. У некоторых при этом страдают внутренние органы, что приводит к инвалидизации, а иногда и гибели.

К разрушению суставов приводит нарушения иммунной системы и обмена веществ, заболевания нервной системы или недостаток витаминов.

Сначала страдают кисти рук, а после все остальные сочленения.

Выделяют следующие причины артрита:

– инфекции (бактерии, грибы или вирусы);

– травмы суставов;

– аллергия;

– болезни нервной системы;

– врожденный вывих бедра;

– профессиональные занятия спортом или чрезмерная нагрузка на суставы;

– туберкулез, гонорея, дизентерия, подагра;

– сбои в работе эндокринной системы (гормональная перестройка женского организме во время менопаузы);

– генетическая предрасположенность;

– авитаминоз и неправильное питание;

– чрезмерное употребление алкоголя;

– укусы насекомых, когда яд попадает в полость сустава;

– переохлаждение;

– ожирение;

Если больной не лечится, он может стать инвалидом.

Чтобы поставить диагноз и определить разновидность болезни, необходим комплексный подход, который включает данные лабораторных исследований и инструментальные методы диагностики.

Назначается рентгенография пораженного сустава в двух проекциях. Исследование в дополнительных проекциях, артрографию, томографию проводят по показаниям.

Необходимо посетить травматолога, ревматолога, инфекционист, фтизиатра и дерматолога.

По специфическим показателям крови можно поставить предварительный диагноз.

Для выяснения характера воспалительного процесса исследуют синовиальную жидкость (вязкость, клеточный состав, содержание белка, ферментов, микроорганизмов).

Общий анализ крови назначается, чтобы определить скорость оседания эритроцитов (СОЭ). На стадии обострения показатель повышен. При бактериальном артрите увеличивается число лейкоцитов, а при аллергическом – эозинофилов.

Биохимический анализ крови дает возможность определить уровень мочевой и сиаловой кислот (повышение характерно для артрита, вызванного подагрой), а также фиброгена, что говорит о воспалении.

Если повышен ревматоидный фактор, количество антинуклеарных и других антител, а также циркулирующих иммунных комплексов, иммунологические показатели дадут возможность диагностировать ревматоидный артрит.

При диагностике артрита используют следующие методы.

Рентген помогает определить повреждения суставов, воспаления кости, новообразования и дегенеративные изменения.

УЗИ применяется для определения степени поражения плечевого, коленного, локтевого суставов.

Компьютерная томография дает возможность определить состояние мягких тканей, увидеть сустав в поперечных и продольных срезах.

МРТ исследует костные структуры и мягкие ткани. Применяется, когда есть повреждения межпозвоночных дисков, нервных структур, связок.

Артроскопия характеризует состояние коленного сустава. При этом производится биопсия тканей и суставной жидкости.

Контрастная артрография исследует хрящевую ткань и мягкие ткани вокруг сустава. Противопоказаниями являются острый артрит и чувствительность к препаратам йода.

Миелографию проводят вместе с КТ, она дает возможность исследовать позвоночник, спинной мозг и его корешки.

В ходе термографии устанавливают изменения местного теплообмена.

Лечение