Алексей Карапата - Диагностический справочник терапевта

АДЕНОМА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫхарактеризуется образованием в ней узлов. Различают нетоксическую, тиреотоксическую и метастазирующую аденому. Последняя протекает без тиреотоксикоза. Поэтому ее невозможно отличить от нетоксической до появления метастазов (чаще в кости). См. также Зоб.

АДЕНОМАТОЗ ЛЕГКИХ(альвеолярноклеточная опухоль, диффузная эпителиальная гиперплазия) характеризуется развитием железистых разрастаний в легочной паренхиме. Бывает крупно– и мелкоочаговая патология; в рентгенологическом изображении может симулировать инфильтративные и гематогенно-диссеминированные процессы. Основные клинические проявления: выделение большого количества слизистой пенистой мокроты, влажные хрипы в легких и значительные рентгенологические изменения при отсутствии изменений корней легких и удовлетворительном общем состоянии больных. Течение бывает доброкачественное и злокачественное. См. также Поликистоз легких.

АДИПОЗО-ГЕНИТАЛЬНАЯ ДИСТРОФИЯ(болезнь Фрелиха) характеризуется равномерным ожирением лица, туловища и конечностей; половым инфантилизмом, аменореей, отсутствием вторичных половых признаков и задержкой роста у детей. Причины: опухоли, воспалительные процессы, кровоизлияния в задней доле гипофиза и межуточном мозге. См. также Альстрома синдром, Ожирение.

АДРЕНАЛИНОВАЯ ПРОБАприменяется для определения сократительной функции селезенки. При отсутствии сращений с окружающими тканями и цирротических изменений после введения адреналина размеры увеличенной селезенки уменьшаются. Адреналиновая проба используется также в диагностике малярии, так как после введения адреналина в крови может появиться возбудитель. См. также Гирке синдром.

АДРЕНО-ГЕНИТАЛЬНЫЙ СИНДРОМхарактеризуется вирилизмом и гирсутизмом у девочек и преждевременным половым созреванием у мальчиков; встречается артериальная гипертензия. Возникает как следствие гиперплазии и гормональноактивной аденомы коры надпочечников (андростеромы), продуцирующей стероиды с андрогенными свойствами. См. также Адренобластома.

АЗОТЕМИЯ– избыточное содержание в крови азотсодержащих продуктов белкового обмена (повышен остаточный азот крови).

Ретенционная азотемия – результат недостаточной выделительной функции почек (удельный вес мочи низкий). Продукционная – следствие избыточного образования и поступления в кровь азотсодержащих веществ при повышенном белковом распаде (кахексия, лейкозы, коллагенозы, массивные внутренние кровоизлияния, обширные повреждения и воспалительные процессы; хлоропения при стенозе привратника, высокой кишечной непроходимости и неукротимой рвоте беременных). Удельный вес мочи высокий.

Бывают еще олигурическая и обтурационная азотемии. Олигурическая наблюдается при тяжелой недостаточности кровообращения, резком падении артериального давления (кровопотеря, диабетическая кома, травматический шок и т. д.), синдроме солевого истощения. Обтурационная азотемия имеет место при урологических заболеваниях, затрудняющих отток мочи по мочевыводящим путям (сдавление обоих мочеточников опухолью, аденома предстательной железы и др.). См. также Азот остаточный, Уремия, Почечная недостаточность острая.

АЗОТ ОСТАТОЧНЫЙ– небелковый азот крови; азот мочевины, мочевой кислоты, аминокислот и других продуктов распада белков. См. также Азотемия.

АКРОМЕГАЛИЯ– непропорциональное увеличение кистей, стоп, нижней челюсти, языка, носа, ушных раковин, обусловленное повышенной продукцией соматотропного гормона передней доли гипофиза (гиперплазия, опухоли). Акромегалоидные явления со стороны лица могут наблюдаться при беременности. При акромегалии встречается увеличение размеров внутренних органов (сердца, печени) и желез внутренней секреции (щитовидной и паращитовидных желез, надпочечников). Скелетная мускулатура гипертрофирована. Гиперфункция увеличенных эндокринных желез со временем сменяется функциональной недостаточностью. Может развиться сердечная недостаточность. См. также Труэлля—Жюне синдром, Гигантизм акромегалоидный.

АКТИНОМИКОЗ– патология, обусловленная лучистым грибком (актиномицетами). Актиномицеты повсеместно распространены во внешней среде и потому нередко вегетируют как сапрофиты в полости рта и желудочно-кишечном тракте сельскохозяйственных животных (крупный рогатый скот, свиньи и др.) и человека. Полагают, что заболевание чаще происходит при активировании эндогенной инфекции. Не вызывает сомнения и экзогенное инфицирование, в частности при аспирации зерен, частиц злаковых растений и т. п. Поражаются преимущественно челюстно-лицевая область, шея, средостение, легкие и органы брюшной полости. Инфекция распространяется главным образом по жировой клетчатке. На местах внедрения актиномицетов возникает гранулематозный воспалительный процесс, склонный к нагноению, образованию свищевых ходов и избыточному образованию грубой соединительной ткани, поэтому гнойники обычно имеют небольшие размеры, но множественны. Актиномикоз легких возникает при проникновении инфекции со стороны средостения, аэрогенным путем, а также из брюшной полости. По клиническим проявлениям может напоминать туберкулезный процесс (резистентный к туберкулостатическим препаратам), протекать по типу хронической абсцедирующей пневмонии и медиастинита; иногда встречается бронхитическая форма («поверхностный актиномикоз»). При распространении процесса на плевру формируется плевропульмональная форма (образуются массивные плевральные и плевроперикардиальные шварты). Наконец, в процесс может вовлекаться грудная стенка (мягкие ткани и ребра) с образованием наружных свищей в наиболее тяжелых случаях. Абдоминальный актиномикоз начинается преимущественно из забрюшинной клетчатки (паранефрит, парапроктит, парацистит), слепой кишки и червеобразного отростка (тифлит, аппендицит). Встречаются также поддиафрагмальный абсцесс, межкишечные гнойники, поражения печени, селезенки и других органов. В случаях наиболее неблагоприятного течения образуются каловые и мочевые свищи. Распознавание основывается на выявлении друз актиномицета в выделениях (гной, мокрота, кал, моча и т. д.) и биопсийном материале, положительных реакции связывания комплемента и внутрикожной пробе с актинолизатом. См. также Микозы.