Юлия Попова - О чем говорят анализы

11) лапароскопия является исключительным и крайним средством, совмещающим в себе возможности точной диагностики и одновременного лечения. Лапароскопия проводится для исключения эндометриоза, точной проверки проходимости труб, диагностики необъяснимого бесплодия. Рекомендуется проводить в первую фазу цикла под общим наркозом.

У женщин волосы не должны расти на бедрах, плечах, животе, груди и щеках. Избыточный рост волос на голенях, предплечьях, лобке и верхней губе обычно не связан с избыточным производством мужских гормонов в женском организме. Врачи склонны считать его скорее конституциональным и генетическим признаком. Во всех остальных случаях рекомендуется обследоваться в следующем порядке.

1. На 5—7-й день менструального цикла сдать анализы на определение уровня тестостерона, ДГЭА-С, 17-оксипрогестерона, кортизола.

2. Провести УЗИ влагалищным датчиком с целью исключения поликистоза яичников.

Обратная ситуация, одинаково тревожная для женщины. Нужно пройти обследование, сдав:

1) анализы на определение гормонального статуса;

2) развернутый биохимический анализ крови;

3) общий клинический анализ крови;

4) анализ волос на минеральный состав.

Ситуация, требующая внимания не только по эстетическим соображениям. Излагаем порядок действий.

1. Определение гормонального статуса.

2. Биохимический анализ крови и определение липидного спектра (холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды), глюкозы в крови, параметров функционирования печени: общего билирубина, прямого билирубина, общего белка, альбумина, АлАТ, АсАТ, гамма-ГТ.

3. Провести пробу на толерантность к глюкозе.

Перечислим анализы, контролирующие эффективность заместительной гормональной терапии и при менопаузе.

1. Определение гормонального статуса. Показателем климакса является повышеный уровнь ФСГ.

2. Биохимический анализ крови. Особое внимание следует обратить на липидный спектр, глюкозу, билирубин общий и прямой, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, гаммаГТ, мочевину, остаточный азот, уровень креатинина.

3. Проба на толерантность к глюкозе.

4. УЗИ органов малого таза влагалищным датчиком.

5. Обследование у терапевта, контроль артериального давления.

6. Общий клинический анализ крови.

7. Гемостазиограмма и коагулограмма.

8. Маммография.

9. Обследование на остеопороз:

– двухфотонная денситометрия или двухэнергетическая рентгеновская абсорциометрия;

– определение в крови маркеров костного ремоделирования: гидроксипролина, пиридинолина, деоксипиридинолина, N-тело-пептид-NTX, костного изофермента щелочной фосфатазы, остеокальцина;

– определение содержания кальция и фосфора в крови.

Данное исследование некоторые врачи еще назначают, но оно признано неинформативным, как и рентгенография костей.

1. УЗИ влагалищным датчиком накануне менструации. Так диагностируются эндометриоидные кисты яичников и внутренний эндометриоз матки (аденомиоз). Для дифференциальной диагностики с другими кистами яичников необходимо повторное УЗИ.

2. Гистероскопия – для подтверждения аденомиоза.

3. Лапароскопия – для диагностики и одновременного лечения наружного генитального эндометриоза брюшины.

1. Повторное УЗИ. Функциональные кисты проходят сами в течение 3–4 месяцев.

2. Опухолевые маркеры (СА-125, СА-19 и др). Анализ неспецифический, диагностическое значение имеет только резкое, в несколько раз, превышение показателей. Показатели онкомаркеров будут повышены и при функциональных кистах яичника, то есть не всегда положительный анализ – это обязательно рак. Пугаться сразу не стоит. Нужно продолжать обследование.

3. Определение гормонального статуса.

И последний пункт всех вышеприведенных схем (алгоритмов) лабораторного обследования в гинекологии – обязательная интерпретация полученных результатов и осмотр врача. Дальнейший перечень обследований и выбор тактики лечения зависит от результатов рассмотренного базового алгоритма и пребывает в компетенции лечащего врача. Не ставьте сами себе диагнозы и не пытайтесь заниматься самоизлечением. Себе будет дороже.

В первую очередь давайте договоримся о терминах, то есть о том, что мы с вами будем понимать под тем или иным определением. Итак, что такое инфекция?