М. Дроздова - Нервные болезни

Появляются судороги. Вначале они являются тоническими и продолжаются 15–20 с. Затем судороги становятся клоническими и длятся 2–3 мин. Их частота постепенно уменьшается и наступает общее мышечное расслабление.

Этот период характеризуется расширением зрачков, отсутствием их реакции на свет, может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание. Несколько минут сознание остается сопорозным, затем постепенно проясняется. Сам припадок больные не помнят. После припадка состояние больного является сонливым, вялым. Малые судорожные припадки характеризуются кратковременной потерей сознания. Больной при этом не падает. В это время больные могут совершать разнообразные движения. Течения приступа больные не помнят. Симптоматические эпилепсии могут возникать при опухолях головного мозга, особенно лобной и височной долей. Данные эпилепсии характеризуются джексонов-скими припадками. Эпилептический статус характеризуется серией припадков.

Фокальная аура может быть сенсорной, зрительной, обонятельной, слуховой, психической, вегетативной, моторной, речевой и сенситивной. Сенсорная аура характеризуется нарушениями со стороны органов чувств. При зрительной ауре возникает видение блестящих шаров, ярких искр, что связано с поражением затылочной доли. Могут появляться сложные зрительные галлюцинации, макро– или микропсия, гемианопсия, амавроз. Обонятельная аура возникает при поражении височной доли. Характеризуется обонятельными галлюцинациями, которые часто сочетаются с вкусовыми.

Психическая аура проявляется чувством страха, ужаса, блаженства или радости. Моторная аура проявляется появлением двигательных автоматизмов. Сенситивная аура характеризуется возникновением парестезий в различных участках тела.

Лечение эпилепсии является индивидуальным, длительным, непрерывным и комплексным. После прекращения припадков лечение должно продолжаться в течение 2–3 лет. Дозировка препаратов при этом постепенно снижается. Главным является назначение противосудорожных препаратов.

Опухоли головного мозга являются органическими поражениями центральной нервной системы. Опухоли мозга относятся к внутричерепным объемным процессам, к которым относятся и поражения, обусловленные кис-тозными и гранулематозными образованиями, имеющими инфекционную или паразитарную этиологию.

Классификация (Л. О. Бадалян 1984 г.).

I. Новообразования.

1. Первичные:

1) глиомы (астроцитомы, астробластомы, глиобласто-мы; олигодендроцитомы, олигодендробластомы; эпендимомы, эпендимобластомы, хориоидкарцино-мы, хориоидпапилломы; медуллобластомы; ганглио-невромы, ганглиоастроцитомы, невробластомы);

2) менингиомы, арахноидэндотелиомы, гемангиомы, ангиоретикулемы, ангиоретикулосаркомы;

3) невриномы, множественные нейрофибромы;

4) врожденные опухоли – краниофарингиомы, дермоиды, тератомы;

5) опухоли гипофиза – аденомы, фибромы, ангиомы, саркомы и др;

6) опухоли шишковидной железы – пинеаломы, пи-необластомы;

7) глиомы зрительного нерва;

2. Метастатические (карциномы; саркомы).

II. Паразитарные кисты и гранулемы.

1. Эхинококкоз.

2. Цистицеркоз.

III. Воспалительные поражения мозга.

1. Туберкулемы.

2. Сифиломы.

3. Кистозный арахноидит.

4. Абсцесс мозга.

Опухоли мозга проявляются общемозговыми и очаговыми симптомами. Очаговые симптомы являются следствием повышения внутричерепного давления, нарушения динамики ликвора. Очаговые симптомы зависят от локализации опухоли, от сдавления и смещения мозговой ткани. Эмоциональные нарушения, как правило, сочетаются с вегетативно-висцеральной дисфункцией, которая включает в себя лабильность вазомоторов, расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

Основным общемозговым симптомом, который всегда возникает при опухолях головного мозга, является головная боль. Головная боль постепенно нарастает по своей продолжительности и интенсивности. На поздних стадиях она становится постоянной. Головная боль может носить диффузный характер или локализоваться в какой-либо определенной области. Локализация головной боли иногда соответствует месторасположению опухоли. Характерным симптом мозговой опухоли является рвота. При объемных процессах головного мозга, которые располагаются субтенториально, рвота наблюдается постоянно. В этом случае она может рассматриваться как очаговый симптом. Обычно рвота не сопровождается тошнотой, часто возникает на высоте головной боли, и иногда после рвоты больной чувствует облегчение.