А. Верткин: Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер

22. Вымойте руки.

Оценка результатов

Получены каловые массы.

Примечание

При необходимости подмойте пациента.

цель

Подготовить пациента к исследованию.

Показания

Назначение врача.

Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Дайте пациенту полотенце или салфетку.

3. Отвезите пациента на каталке до кабинета УЗИ и рентгенологических исследований.

Оценка результатов

Пациент к исследованию подготовлен.

цель

Измерить пациенту вес и зарегистрировать в температурном листе.

Показания

Необходимость исследования физического развития и по назначению врача.

Противопоказания

Тяжелое состояние пациента.

Возможные проблемы пациента

1. Пациент возбужден.

2. Негативно настроен к вмешательству.

3. Тяжелое состояние.

Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Проверьте исправность весов.

3. Постелите на площадку весов чистую клеенку.

4. Откройте затвор весов и уравновесьте их с помощью большой и малой гири.

5. Закройте затвор.

6. Помогите пациенту встать на середину площадки весов (без обуви).

7. Откройте затвор.

8. Сбалансируйте вес пациента с помощью гирь.

9. Закройте затвор.

10. Помогите пациенту сойти с весов.

11. Зафиксируйте результаты в истории болезни.

12. Обработайте клеенку в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка результатов

Получены данные о весе и результаты занесены в температурный лист.

Поставить пузырь со льдом на нужный участок тела.

Показания

1. Ушибы в первые часы и сутки.

2. По назначению врача.

Противопоказания

Выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Оснащение

1. Пузырь для льда.

2. Кусочки льда.

3. Полотенце.

4. Молоток для колки льда.

5. Растворы дезинфицирующие.

Возможные проблемы пациента

Снижение или отсутствие кожной чувствительности, непереносимость холода и др.

Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности

1. Приготовьте кусочки льда.

2. Положите пузырь на горизонтальную поверхность и вытесните воздух.

3. Заполните пузырь кусочками льда на 1/2 объема и налейте один стакан холодной воды 14 – 16 C°.

4. Положите пузырь на горизонтальную поверхность и вытесните воздух.

5. Завинтите крышку пузыря со льдом.

6. Оберните пузырь со льдом полотенцем в четыре слоя (толщина прокладки не менее 2 см). Выпустите воздух.

7. Положите пузырь со льдом на нужный участок тела.

8. Оставьте пузырь со льдом на 20–30 минут.

9. Снимите пузырь со льдом.

10. Слейте из пузыря воду и добавьте кусочки льда.

11. Положите пузырь со льдом (по показанию) к нужному участку тела еще на 20–30 минут.

12. Обработайте пузырь в соответствии с требованиями санэпидрежима.

13. Вымойте руки.

14. Храните пузырь в сухом виде и с открытой крышкой.

Оценка результатов

Пузырь со льдом поставлен на нужный участок тела.

Обучение пациента или его родственников

Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности

Не используется лед единым конгломератом во избежание переохлаждения или отморожения.

Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения

Медицинская сестра информирует пациента о необходимости постановки пузыря со льдом на нужное место, о ходе и продолжительности вмешательства.

Цель

Предупреждение образования пролежней.

Показания

Риск образования пролежней.

Противопоказания

Нет.

Оснащение

1. Перчатки.

2. Фартук.

3. Мыло.

4. Постельное белье.

5. Подкладной резиновый круг, помещенный в чехол.

6. Ватно-марлевые круги – 5 шт.

7. Раствор камфорного спирта 10%-ный или 0,5%-ный раствор нашатырного спирта, 1 – 2%-ный спиртовой раствор танина.