Ирина Зайцева - Медицина, которая вас разоряет

Ежегодно во всем мире выходит множество научных статей в области медицины. Благодаря современным поисковым системам Интернета врачи могут за несколько минут получить рефераты трудов по интересующему вопросу. В настоящее время у врачей есть все возможности для оказания более качественной помощи пациентам, в том числе и в плане предоставления информации.

В свою очередь информированные пациенты, заинтересованные в уровне и продолжительности жизни, становятся помощниками врачей в процессе излечения. Перед консультацией врача пациенту следует заранее подготовить и записать интересующие его вопросы о диагнозе, прогнозах, сроках лечения и т. д.

Добровольное согласие пациента

Как уже отмечалось, согласие пациента должно быть не только необходимым, предварительным и информированным, но и добровольным. Любое решение, принимаемое человеком в отношении собственного здоровья, может существенно изменить его жизнь, судьбу и будущее его близких. Поэтому с точки зрения закона является справедливым предоставлять человеку возможность самостоятельно принимать подобные решения.

Обдумывание пациентом полученной от врача информации должно завершаться актом волеизъявления, иными словами, выбором варианта действий врача в сложившейся ситуации. Основным моментом является то, что решение о согласии или отказе от медицинского вмешательства должно приниматься самим пациентом, а не его близкими. Слово «добровольное» указывает на то, что решение не может быть принято под воздействием убеждения или принуждения (врач не является исключением) в необходимости того или иного образа действий. Иными словами, добровольное решение не может быть результатом активного воздействия воли другого человека, однако должно являться результатом личного осознанного выбора самого пациента, основанного на полученной информации о ситуации.

Следует затронуть еще один важный вопрос. Даже если пациент дееспособен, его психологическое состояние в момент лечения может характеризоваться рядом особенностей. Данные особенности должны быть учтены самим пациентом, его родственниками и медицинскими работниками, ожидающими решения пациента о согласии или отказе от медицинского вмешательства.

Дело в том, в подобном психическом состоянии человек легче поддается внушению, поэтому возрастает риск подвергнуться влиянию других людей. Болевые ощущения снижают волевые характеристики человека, что приводит к нарушению адекватности интеллектуальных оценок и препятствуют осознанному выбору.

Определение способности человека к целенаправленной волевой деятельности - задача врачей. Законодательство же сформулировало нормы, в соответствии с которыми пациент имеет право на информированное добровольное согласие. Следует отметить, что случаи принятия решения кем-либо вместо пациента оговорены в статье 32 «Основ»: «… в случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения. Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители после сообщения им сведений, предусмотренных частью 1 статьи 31 настоящих „Основ“. При отсутствии законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения и законных представителей».

Факторы, препятствующие получению согласия у пациента

Каждый пациент должен знать, что на практике встречается ряд факторов, препятствующих реализации его права на информированное добровольное согласие. В их число входят случаи, когда медицинский работник:

? не знает о существовании такого права и, соответственно, о своей обязанности получить ИДС пациента;

? недостаточно информирован о сути данного права;

? не обладает полными сведениями о предстоящем вмешательстве и его альтернативах, достаточными для того, чтобы предоставить пациенту полную информацию по данному вопросу;

? не располагает временем, достаточным для того, чтобы обеспечить процедуру получения ИДС пациента на должном уровне;