Нэнси Финни - Ребенок с церебральным параличом - помощь, уход, развитие

Рис. 19.5. Так можно носить ребенка дома.

На рис. 19.5 показано, как можно носить ребенка дома. Мама держит его спиной к себе, ноги малыша согнуты, разведены и развернуты наружу. Мама фиксирует его плечи своими предплечьями, не давая малышу их опустить. Удерживая его бедра согнутыми, мама прижимает его таз к себе, и туловище малыша смещается вперед. Такой способ стимулирует ребенка поднимать головуи выпрямлять спину.

Рис. 19.6, а показывает, какие трудности возникают, когда ребенка с преобладанием тонуса разгибателей поднимают из положения лежа. Поднимая его таким образом, невозможно согнуть и развести его бедра, поднять руки и положить их себе на плечи (рис. 19.6, б). Та же проблема возникает при усаживании ребенка, то есть когда надо согнуть его ноги в тазобедренных суставах и вывести плечи вперед. Проще сначала повернуть его на бок, положить свою ладонь ему на грудь, одновременно направляя его голову и плечи вперед. После этого согнуть и развести бедра будет легче (рис. 19.7).

Рис. 19.6. а – неправильный способ поднимать из положения лежа большого ребенка с высоким тонусом разгибателей; б – следствие того, что ребенка неправильно подняли: его ноги в тазобедренных и коленных суставах не сгибаются, развести их невозможно, его руки не удается поднять и положить себе на плечи.

Рис. 19.7. Избежать трудностей, показанных на рис. 19.6, можно, если повернуть ребенка на бок, затем положить ладонь ему на грудь, одновременно выводя его голову и плечи вперед.

Часто единственный способ носить ребенка, который уже подрос и стал тяжелым, – это положить его себе на плечо. На рис. 19.8 ,апоказано, что происходит, когда ребенка носят неправильно.Его голова запрокинута, плечи согнуты, руки сведены вместе, ноги разогнуты так, что согнуть и развести их очень трудно.

Если вы перекинете руки малыша через свое плечо, как показано на рис. 19.8 ,б,они будут выведены вперед, а не прижаты к телу, тогда он сможет поднять голову и держать спину прямой. Обе папины руки свободны, и она может удерживать его ноги согнутыми в тазобедренных суставах, разведенными и развернутыми наружу.

Внимание.Держать ребенка в положении, показанном на рис. 19.9, нельзя ни в коем случае.Когда вы держите его, как младенца, вы не только не доставляете ему удовольствия, но и лишаете его возможности действовать, усиливаете асимметричность мышечного тонуса.

Рис. 19.8. а – неправильное положение ребенка на плече и проблемы, которые из-за этого возникают; б – ребенка держат на плече правильно: его руки перекинуты через плечо взрослого, бедра приподняты, разведены и повернуты наружу.

Поза маленьких детей с повышенным тонусом сгибателей такова: подбородок наклонен вперед, отчего шея кажется короткой, плечи повернуты внутрь, руки согнуты и могут быть сжаты в кулаки, бедра и голени повернуты внутрь и частично разогнуты.

На рис. 19.10 показано, как можно носить ребенка дома – он лежит на боку, а вы прижимаете его к себе. В этом положении вы удерживаете спину малыша прямой, не даете ему опустить руки вниз и согнуть их. Одновременно вы держите его ноги разогнутыми, разведенными и повернутыми наружу; к тому же, вы можете слегка поворачивать плечевой пояс относительно тазового.

Еще один способ показан на рис. 19.11. В таком положении ребенок более активен, он вынужден поднимать голову, выпрямлять спину и ноги, может вытянуть руки вперед и исследовать то, что его окружает.

На рис. 19.12 показано, как можно вдвоем носить ребенка постарше, который уже вырос и стал тяжелым, и при этом тренировать его. Ноги ребенка выпрямлены, бедра повернуты наружу, стопы упираются в туловище одного из взрослых. Удерживая его таз снизу ладонями и упираясь большими пальцами рук в ягодицы, взрослый пытается разогнуть ноги малыша в тазобедренных суставах. Если мышцы расслабятся и это удастся, можно попросить его приподнять голову и выпрямить спину. Если же это сделать не удастся, а малыш сводит ноги и ротирует их внутрь, держать его таким способом не следует.