Нэнси Финни - Ребенок с церебральным параличом - помощь, уход, развитие

Обычно ребенок начинает участвовать в одевании примерно с 12 месяцев. Он поднимает ногу, когда на нее надевают ботинок, протягивает руку, чтобы ее засунули в рукав и т. п. Около 18 месяцев, когда малыш уже способен хорошо сохранять равновесие в положении сидя и подолгу сидит, не подстраховывая себя руками, он постепенно учится снимать носки, ботинки и шапку. До этого возраста он только случайно мог стащить или сорвать с себя какую-то одежду.

С 18 месяцев до 2 лет ребенок уже активнее участвует в процессе одевания и раздевания, и к 3 годам уже умеет сам снимать всю одежду. Самостоятельно надевать большую часть вещей он сможет не раньше, чем в 4 года.

Между 4 и 5 годами ребенок может самостоятельно одеться и раздеться, но еще не справляется со шнурками, молниями и пуговицами. Если до этого ему было все равно, как вставлять шнурки в ботинки, теперь он начинает разбираться в том, в какую дырочку и в каком направлении нужно продеть шнурок. А вот ботинки дети этого возраста обычно надевают, еще не понимая, какой на правую ногу, а какой – на левую.

– Одевая ребенка, выбирайте для него такую позу, при которой спастичность была бы выражена минимально и не возникали бы неконтролируемые движения.

– Обратите внимание на то, чтобы малыш лежал или сидел в симметричной позе перед тем, как вы начнете его одевать, и во время одевания.

– Когда вы одеваете ребенка, с которым трудно справиться, важно заранее положить одежду так, чтобы ее легко было достать.

– Пока малышу требуется ваша помощь при одевании и раздевании, старайтесь сажать или класть его достаточно высоко, так чтобы вам было удобно его одевать.

– Одевая или раздевая малыша, необходимо всегда давать ему возможность самому делать все то, с чем он способен справиться. Как бы ни были ограниченны его движения, он должен использовать и тренировать их.

Если вы одеваете ребенка, когда он лежит на спине, кладите его на наклонную поверхность, чтобы его голова была немного выше, чем ноги. Тогда вам будет легче наклонить голову малыша вперед и вывести вперед его плечи и руки, а также согнуть ноги в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах.

Если вы одеваете ребенка, посадив его к себе на колени, обратите внимание на то, чтобы его поза была правильной и устойчивой: тазобедренные суставы согнуты, ноги разведены (отведены в тазобедренных суставах) не слишком сильно, так как иначе может усилиться внутренняя ротация бедер. Если держать малыша таким образом, вы сможете поворачивать его туловище, легче будет вывести ему плечи вперед и держать тазобедренные суставы в согнутом положении. Можно еще попробовать одевать ребенка, положив его на бок.

Сначала убедитесь, что ребенок сидит устойчиво, затем наклоните его вперед, увеличивая сгибание в тазобедренных суставах, при этом выведите его прямые руки вперед так, чтобы ладони были обращены кверху, и поверните руки наружу в плечевых суставах наружу, как показано на рис. 6.5, вв главе 6. Тогда малыш сможет сам выпрямить спину и приподнять голову, не выдвигая подбородок вперед. В таком положении вам будет легче держать спину ребенка прямой, а голову – поднятой.

Ребенок, у которого в более старшем возрасте сформируется меняющийся мышечный тонус и будут возникать неконтролируемые движения, в первые месяцы жизни часто имеет низкий тонус. Когда такого малыша кладут на спину, его руки и ноги бывают в разной степени согнуты, отведены и ротированы наружу. Иногда у таких детей есть тенденция поворачивать голову преимущественно в одну сторону, что приводит к асимметрии позвоночника и таза.

Если вы одеваете ребенка в положении лежа на спине потому, что у него нет активного мышечного тонуса – сопротивления действию силы тяжести, его руки и ноги каждый раз будут падать, и тем самым вы будете способствовать усугублению неправильных образцов движения. Попробуйте хотя бы иногда одевать ребенка, когда он лежит на боку или сидит у вас на коленях.