Марина Дрангой - Реабилитация после операции кесарева сечения и осложненных родов

Профилактическое исследование системы иммунитета, также один из методов профилактики гнойно-воспалительных осложнений. При показателях иммунитета не достаточных для полноценной борьбы организма с инфекционным агентом проводиться курс, повышающий иммунологические показатели организма женщины. Улучшающие иммунитет и действующие общеукрепляюще все виды витаминов (аскорбиновая кислота, фолиевая кислота, витамины группы В и другие), полноценное питание и покой. Весьма перспективным методом является использование аутокрови – собственная кровь, которую предварительно забрали из организма женщины, а потом после обработки ультрафиолетовым облучением обратно переливают. Сеансы аутотрансфузии (переливания собственной обработанной ультрафиолетом крови) проводятся через день, общее число их 3–7. После экстренных операций желательным является проведение в течение 1-х трех суток лазерного облучения крови. Эффективным средством повышения защитных сил организма является магнитотерапия в послеоперационный период. Для ее проведения используется прибор «Ундотерм». Сеансы магнитотерапии проводят 1 раз в день, начиная со 2—3-го дня послеоперационного периода, а в течение 3–5 дней. Продолжительность сеанса воздействия на область проекции матки и послеоперационного шва 15–20 мин, мощность 3–5 Вт, сила тока – 20–40 мА. Отмечено положительное влияние локальной магнитотерапии на показатели иммунитета и снижение интоксикации организма.

В стационаре послеродового отделения проводят также бактериологическое исследование (определения количества и вида микроорганизмов) отделяемого послеоперационного рубца (при подозрении на локальный воспалительный процесс рубца на коже), посевы отделяемого влагалища, цервикального канала и матки. При неблагоприятном бактериологическом фоне (определении патогенных микроорганизмов, тем более в большом количестве) широко применяется аспирационно-промывное дренирование матки (полость матки неоднократно обрабатывается антисептическими растворами). В полости матки оставляют специальную трубку, через которую осуществляется 1–2 раза в день в течение 4–5 дней ежедневное промывание полости матки (раствором диоксидина) и удаление скопившейся воспалительной жидкости из полости матки. Также существуют другие методы промывания полости матки антисептическими растворами, также достаточно эффективные для купирования гнойно-септического воспаления полости матки. Также отмечается положительный эффект низких температур, что снижает размножение микроорганизмов и как следствие снижает воспалительную реакции организма. Этот эффект добиваются путем обязательного прикладывания холода (пузыря со льдом) на переднюю брюшную стенку сразу после родов (операции). К тому же данный метод намного снижает кровоточивость мелких сосудов и уменьшает кровотечение в послеоперационный период.

Заслуживают также внимания такие методы, как электростимуляция и вибрационный массаж матки, электрофорез с цинком динамическими токами на область проекции матки, которые усиливают сократительную способность миометрия матки.

Все эти способы обеспечивают стерильность матки, однако влагалище в это время становиться более уязвимым, слизистая оболочка которого быстро заселяется патогенными микробами. В связи с этим опять большое значение приобретает метод биологической защиты лактобактериями, т. е. препарата лактобактерин и бифидумбактерин. Если перед плановой операцией проводилась коррекция микрофлоры с помощью бифидумбактерина, то данная терапия в послеоперационном периоде будет продолжением той. Через 1 ч. после операции во влагалище на 6–8 ч вводят тампон, пропитанный взвесью лактобактерий. Эту процедуру повторяют ежедневно в течение 7 дней послеоперационного периода. При экстренном кесаревом сечении после обработки влагалища антисептиком (хлоргексидином) непосредственно перед операцией, непременно через час после операции нужно проводить биологическую профилактику по схеме, описанной выше. Такая же профилактика может проводиться и после родов через естественные родовые пути при ее необходимости.

Важно в профилактике послеродовых (послеоперационных) гнойно-воспалительных осложнений и активное ведение послеоперационного и послеродового периода раннее вставание (в конце первых суток послеоперационного периода, а при родах через естественные родовые пути через 6 ч). Это усиливает моторную деятельность матки, что предотвращает развитие застойных явлений в матке и улучшает кровообращение. Общим для всех женщин является применение у них в послеродовый (послеоперационный) период средств усиливающих тонус матки, и обезболивающих препаратов. При отсутствии самостоятельного стула проводится очищение кишечника при помощи очистительной клизмы.