А. Крылов - Гомеопатия для врачей общей практики

Участие в аллергических реакциях иммунных механизмов дает право рассматривать аллергию как «полезную» для организма защитную реакцию. Однако такие проявления аллергии как гиперергическое воспаление, отек, кожный зуд, бронхоспазм, цитотоксический и цитолитический эффекты, шок — выходят за рамки обычных представлений о защите и соответствуют, скорее, повреждению. Правильнее считать, что аллергия — это одновременно и защита, и повреждение. А. Д. Адо полагает, что «с общей биологической точки зрения, аллергические реакции следует рассматривать как реакции, имеющие в разных соотношениях и разрушительные, и защитные черты». К сожалению, разрушительные черты аллергии часто преобладают, и аллергические заболевания становятся не только более распространенными, но и более тяжелыми.

Однако теоретические представления об аллергии в настоящее время не ограничиваются иммунологической концепцией. Недостаточность простого сведения аллергических реакций к иммунологическим механизмам обнаруживается при изучении разнообразия различных вариантов аллергии. Оказалось, что аллергены могут непосредственно влиять на активность различных ферментов путем соединения с ними без участия каких-либо антител. Например, в патогенезе «аспириновой» астмы выявлено прямое влияние ацетилсалициловой кислоты на ингибитор синтетазы (циклооксигеназы) арахидоновой кислоты и ассоциированных с ней простагландинов, а также медленно действующего вещества анафилаксии.

В этиологии и патогенезе бронхиальной астмы, этого яркого аллергоза, давно установлены неимунные механизмы. Известны нервно-рефлекторные, психогенные, эндокринные формы астмы. Вспомним известное наблюдение Маккензи.

Один из его пациентов вынужден был переехать из Алжира в Париж в связи с развившейся бронхиальной астмой; в Париже астма исчезла. Однажды он получил из Алжира поздравительную открытку с нарисованной алой розой. Это спровоцировало тяжелый приступ астмы. Вероятно, в ходе развития болезни иммунные механизмы могут терять ведущее значение, и приступы астмы провоцируются другими факторами, среди которых нервные и эндокринные факторы занимают важное место.

Такое широкое представление об аллергии, выводящее ее за пределы иммунных механизмов, более приемлемо с позиций гомеопатии. Гомеопатическое лечение любого заболевания всегда строится с учетом индивидуальных его проявлений, характерной структуры и сочетания симптомов, конституционального типа больного, модальностей, разнообразных нейроэндокринных соотношений и влияний. Вот почему неиммунологическое или «сверхиммунологическое» представление об аллергических заболеваниях более привлекательно. С другой стороны, длительный и во многом положительный опыт лечения аллергических заболеваний гомеопатическими средствами с их регулирующими механизмами действия подтверждает эти воззрения.

Аллергические заболевания и синдромы целесообразно классифицировать следующим образом:

1. «большие аллергические болезни и синдромы» (атопические варианты бронхиальной астмы, анафилактический шок, сывороточная болезнь, поллинозы, отек Квинке, рецидивирующая крапивница, контактный дерматит, пищевая аллергия), при которых аллергические механизмы составляют центральное звено патогенеза;

2. заболевания, в патогенезе которых аллергии принадлежит известная, но не ведущая роль (значительная часть терапевтических и инфекционных болезней);

3. лекарственная аллергия.

Сегодня продолжают злободневно звучать слова С. Ганемана: «При лечении заболевания сильнодействующими аллопатическими лекарствами вместо него возникнут новые, еще более трудно поддающиеся лечению и опасные для жизни». Это созвучно с современной ситуацией, когда врачи все чаще сталкиваются с лекарственной болезнью и ее аллергическими вариантами, нередко более тягостными и опасными для жизни, чем первичные заболевания. Образование антител происходит не к молекуле медикамента в целом, а к части медикамента — аллергической детерминанте (кольцо — р-лактама, анилин, бензосульфонамидная и фенотиазиновая группы, йод и др.).

Диагностика аллергических заболеваний проводится по современным принципам, общим у врачей-аллопатов и гомеопатов. Целью аллергологического анамнеза является уточнение наследственной предрасположенности к аллергии, выявление зависимости развития заболевания от факторов внутренней и внешней среды, определение характера антигена. Сохранили свое значение кожные пробы (аппликационная, скарификационная, внутрикожная). При необходимости прибегают к провокационным и элиминационным тестам. Из дополнительных критериев аллергии известны реакция преципитации на геле, реакция гемагглютинации по Бойдену, реакция дегрануляции базофилов по Шелли, реакции повреждения нейтрофилов и бласттрансформации лимфоцитов, лейкоцитопенический и тромбоцитопенический тесты и др.