Борис Тайц - Уникальный учебник врача-гомеопата

В настоящее время многие исследователи придерживаются физиологической точки зрения, согласно которой ночной энурез является условно-рефлекторным страданием, при котором недостаточно функционирует сторожевой пункт мочеиспускания в коре головного мозга. Различают первичный и вторичный энурез.

Первичный энурез, начиная с самого рождения, продолжается в течение всего периода болезни по типу безусловного (врожденного) рефлекса. Как известно, у новорожденного при накоплении определенного количества мочи в пузыре происходит раздражение внутренних рецепторов стенок пузыря, и наступает акт мочеиспускания. В дальнейшем, по мере развития ребенка, при правильном уходе за ним вырабатывается условный рефлекс. В результате позывы на мочеиспускание приводят ребенка к пробуждению. При неправильном воспитании этот условный рефлекс может остаться невыработанным.

В дальнейшем может образоваться порочный условный рефлекс, при котором сама обстановка, предшествующая сну, становится раздражителем, вызывающим мочеиспускание; при этом разорвать такой порочный круг бывает очень трудно.

Вторичный энурез— заболевание невротического типа — возникает в возрасте 3–7 лет, т.е. после того, как уже был выработан условный рефлекс пробуждения при позывах к мочеиспусканию. В основе возникновения вторичного энуреза лежит ряд патологических механизмов психогенного или телесного характера.

При обследовании ни у одного из больных (23 чел.) не было выявлено каких-либо органических поражений мочеполовой системы. В то же время у них имели место выраженные невротические и депрессивные явления.

В процессе лечения некоторые дети (при очень глубоком сне) нуждаются в принудительном пробуждении. В таких случаях с целью некоторого снижения глубины сна им назначают небольшие дозы кофеина, а примерно за полчаса до обычного мочеиспускания ребенка будят. Однако принудительное пробуждение является нефизиологичным.

Наибольшее значение придается диетотерапии, которая проводится по методике Н.И. Красногорского с небольшими изменениями. В первой половине дня употребление жидкости не ограничивается, после 17 часов — значительно сокращается. Пища содержит малое количество соли, что способствует быстрому выведению из организма жидкости. Перед укладыванием в постель больным дают 2.0–3.0 г. поваренной соли, растворенной в небольшом количестве воды, или 50 г. селедки с черным хлебом. Такая диета назначается на срок до 2 месяцев. Кроме того, назначаются физиотерапевтические процедуры: хвойно-солевые ванны, ультрафиолетовое и солнечное облучение, что способствует общему укреплению организма.

Одновременно проводятся психотерапевтические беседы с каждым больным, а детям с наиболее устойчивой психикой рекомендуется перед сном проводить самовнушение, направленное на выработку условного рефлекса, вызывающего пробуждение при позывах на мочеиспускание.

В результате применения комплексного лечения у 40–45% больных удается добиться прекращения ночного энуреза к 7-13 летнему возрасту, причем рецедивов энуреза не отмечается.

Необходимо отметить, что приведенная выше комплексная терапия больных ночным энурезом может дать удовлетворительные результаты только при настойчивом и достаточно продолжительном ее проведении.

Но в некоторых случаях подобная продолжительная и настойчивая терапия не дает желаемых результатов. Так, в гомеопатической поликлинике в 1983 году мной наблюдалось 23 ребенка (16 мальчиков и 7 девочек), страдающих только ночным (20 детей), дневным и ночным (3 детей) энурезом и лечившихся до этого в детских поликлиниках по месту жительства, в возрасте: 5–8 лет — 7 человек, 8-13 лет — 12 человек, 13–15 лет — 4 человека.

Делались следующие назначения: НУКС ВОМИКА 3, ГЕЛЬЗЕМИН 6, АЦИДУМ ФОСФОРИКУМ 6, ЭКВИЗЕТУМ 1.

Положительный эффект был достигнут у 11 из 23 детей; остальным эти назначения были отменены и назначена настойка АРАЛИИ. В этом случае положительный результат был у 8 человек.

Отсутствие аппетита у детей — это одна из тех жалоб, в связи с которой родители чаще всего обращаются за советом к врачу.

Причиной этого может быть конкретное заболевание (инфекционное, желудочно-кишечное и т.п.) или простые ошибки, например, лакомства, предлагаемые до еды, слишком короткий промежуток времени между кормлениями, пища, не соответствующая возрасту ребенка. Часто речь идет о хорошо развивающемся ребенке, а отсутствие аппетита имеет место только в воображении мнительных родителей. Очень часто отсутствие аппетита может быть невропатическим проявлением влияния отрицательных факторов среды. Из анамнеза вырисовывается картина слишком тревожной, озабоченной, непоследовательной или, наоборот, догматической матери, суетливой и нетерпеливой. Часто проблемы возникают в таких семьях, где питанию придают чрезмерное значение. В подобных случаях прием пищи принимает почти трагикомический характер: родители пытаются добиться того, чтобы ребенок ел, прибегал к самым различным развлечениям (музыка, игрушки), что вместе с постоянными уговорами и предложениями только ухудшает положение. Если родители слишком догматичны, то прием пищи может стать ареной борьбы между родителями и все более упорно сопротивляющимися детьми. Многие дети, почувствовав, что их желание или нежелание есть является центральной семейной проблемой, начинают использовать это в качестве мощного оружия. Тщательное исследование среды часто позволяет обнаружить более глубокие причины отсутствия аппетита: конфликты между родителями, слишком напряженную, раздражающую обстановку и т.д.