— государственные контрольные органы;
— страховые компании;
— законодательные органы;
— суды.
Какие превентивные защитные мероприятия и действия могли бы проводиться и частично уже проводятся этими субъектами? Например, следующие:
— обеспечение необходимого минимума медицинского и правового образования населения;
— периодическая государственная аттестация врачей на допуск к работе;
— разработка и совершенствование критериев качества лечения;
— экспертные проверки качества лечения государственными контрольными органами и страховыми организациями;
— добровольное страхование больных от вреда, причиненного врачебными действиями;
— обязательное предоставление больным информации о профессиональном уровне врачей, количестве и характере совершенных ими ошибок, об уровне аккредитации ЛУ, количестве рекламаций (регрессных исков), предъявленных ЛУ на качество лечения;
— предупреждение врача (медсестры) о неправильности их действий;
— замена плохого врача (медсестры);
— публикации в средствах массовой информации материалов, посвященных случаям варварства и принятым мерам;
— опубликование популярной, учебной, правовой информации на медицинские темы.
К ликвидационно-компенсационным мероприятиям я отнес следующие:
— лечение пострадавшего за счет виновного ЛУ (желательно в другом ЛУ);
— судебные решения о выплате ЛУ пострадавшему или его родственникам компенсации за причиненный вред;
— выплата пострадавшему (его родственникам) страховки;
— лишение виновного медработника права на лечебную деятельность или закрытие ЛУ;
— снижение уровня аккредитации ЛУ или аттестации медработника с переводом на другую работу;
— увольнение виновного медработника;
— штраф, налагаемый на виновного медработника;
— лишение свободы виновного медработника решением суда.
Конечно же, возможны и какие-то другие меры. Часть из перечисленных мероприятий может проводиться уже сегодня во всех странах СНГ, часть — только в некоторых из них.
Больные должны четко знать свои права и пользоваться ими. Единых для всех стран прав пациентов не существует и вряд ли когда-нибудь они будут. Но те, что на сегодня разработаны, во многом повторяются. Поэтому я приведу в качестве примера права, действующие в лечебных учреждениях Украины.
Положение о правах пациента
Во всех лечебно-профилактических учреждениях независимо от организационно-правовой формы собственности, должны придерживаться прав и свобод пациента, которые формируются из основных прав гражданина по четырем основным направлениям.
— право на защиту своих интересов;
— право на информацию;
— право на свободу выбора;
— право быть услышанным.
1. Право на защиту интересов пациентов реализуется обязанностями лечебного учреждения в:
1.1. получении квалифицированной медицинской помощи в объеме и последовательности, определенных стандартами качества и существующими программами предоставления медицинской помощи без дискриминации по полу, возрасту и социальному положению больного;
1.2. обеспечении безопасности пребывания пациента в лечебном учреждении, внимании и уважении к нему;
1.3. получении неотложной медицинской помощи, а также дополнительной, что предоставляется лечебным учреждением другим пациентам бесплатно (кроме платных услуг, которые оплачивает пациент в случае пользования ними).
1.4. защите от шарлатанства, жульничества и некомпетентности;
1.5. защите от неблагоприятного действия экогенных факторов (курение других пациентов, инфекционное заражение);
1.6. конфиденциальности всей информации и записей (кроме случаев, определенных законом);
1.7. защите от самого пациента (при признании его недееспособным).
2. Право на информацию предусматривает ознакомление с:
2.1. членами лечебного персонала, которые непосредственно принимают участие в предоставлении медицинской помощи данному больному;
2.2. определенной информацией о диагнозе, методах и средствах лечения, прогнозе, терминологии (которую пациенты должны понимать), об изменениях в течении и лечении болезни, о наличии альтернативных методов лечения, последствиях их применения или отказа от них;
2.3. правилами больницы, инструкцией поведения в ней, распорядком дня;
2.4. факторами, которые определяют состояние здоровья, влияние на которые зависит от самого больного;
Читать дальше