Болезни глаз

При глаукоме происходит и гибель тканей. Атрофия — отсутствие питания диска зрительного нерва — это частичная или полная гибель нервных волокон, формирующих зрительный нерв.

Атрофии диска при глаукомной зрительного нерва отмечаются следующие изменения:

1) На диске развиваются вдавления, называемые экскавацией, происходит гибель глиальных клеток и кровеносных сосудов. Процесс этих изменений очень медленный, иногда может растянуться на годы или даже десятилетия.

2) В области экскавации диска зрительного нерва по краю диска возможны мелкие кровоизлияния, сужение кровеносных сосудов и зоны атрофии хориоидеи или сосудистой оболочки. Это является признаком гибели ткани вокруг диска.

Вместе с гибелью нервных волокон происходит и снижение зрительных функций. В ранней стадии глаукомы наблюдается только нарушение восприятия цветов и темновой адаптации.

Нарушениями зрительных функций являются дефекты в полях зрения, выпадения в поле зрения. Это связано с появлением скотом.

Различают абсолютные скотомы — полную потерю зрения в какой-то части поля зрения и относительные — снижение видимости только в определенной части зрения. Так как при глаукоме эти изменения появляются очень медленно, больной часто не замечает их, поскольку острота зрения обычно сохраняется даже в случаях с выраженным сужением полей зрения.

Причина глаукомы — постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления, которое вызвано нарушением оттока влаги из глаза.

Глаукома может возникнуть в любом возрасте (даже у новорожденных), но значительное распространение глаукомы наблюдается в пожилом и старческом возрасте.

У некоторых людей стенки шлеммова канала могут изнашиваться раньше положенного времени, уплотняться, и канал перестает пропускать жидкость с нормальной скоростью. Нарушение оттока внутриглазной жидкости ведет к повышению внутриглазного давления (верхняя граница которого в норме не превышает 26 мм рт. ст.) и нарушению питания нервных клеток и их волокон. Развивается глаукомная атрофия зрительного нерва, и зрение падает. Причем последствия этого (гибель нервных клеток), как и в большинстве случаев других заболеваний глаз, устранить невозможно. Поэтому так важно выявить повышение давления как можно раньше, пока зрительный нерв еще не пострадал.

Первичная глаукома возникает из-за дистрофических и склеротических изменений в тканях и сосудах, возникающих с возрастом.

При заболевании глаукомой глаз повреждается продуктами, которые образуются в ходе обмена веществ, так называемыми пероксидантами.

Итак, причины возникновения глаукомы связаны в основном с повышением внутриглазного давления и нарушением путей оттока. Следствием повышения внутриглазного давления является механическая деформация канальцев, которая приводит к ущемлению в них волокон зрительного нерва и к их последующей атрофии и потере зрения.

Факторами рисках повышения внутриглазного давления является:

Возраст — это пациенты старше 40 лет, в связи с возрастным повышением внутриглазного давления как процесс старения в трабекулярной сети, в этот период также снижается продукция водянистой влаги.

Наследственность;

Атеросклзоз — кровеносные сосуды глаза, как и другие могут пострадать;

Близорукость и дальнозоркость — такие глаза более чувствительны к последствиям повышенного внутриглазного давления;

Нарушения глазного кровообращения — пациент с глаукомой часто имеют нарушение кровообращения и в других органах;

Кровяное давление — хроническое повышение давления ведет к прогрессированию атеросклероза, имеющим следствие развитие офтальмопатологии;

Сахарный диабет — как осложнение — повышение внутриглазного давления;

Пол — женщины чаще страдают закрытоугольной глаукомой, а мужчины — пигментной;

Расовая принадлежность — африканцы чаще страдают более высоким внутриглазным давлением.

Основных вида глаукомы — это врожденная, первичная и вторичная.

Врожденная глаукома — генетически детерминированная, первичная врожденная глаукома, может быть вызвана заболеваниями или травмами плода в период эмбрионального развития или в процессе родов. Повышенное внутриглазное давление у ребенка может быть обнаружено при рождении, развиться в первые недели, месяцы, но иногда и через несколько лет после рождения.