С. Трофимов - Болезни печени

ЧЧХ является довольно точным и информативным методом, но применяют его не часто, так как он имеет много ограничений и небезопасен для больного.

Холангиоскопия — осмотр желчных протоков, выполняют с помощью специального аппарата — холе-дохоскопа во время операции. Холедохоскоп вводят в просвет общего желчного протока через отверстие, которое делают в протоке во время хирургического вмешательства, и через него осматривают внутреннюю поверхность общего желчного протока и даже более мелкие печеночные протоки (диаметр холедохоскопа позволяет это). Кроме того, с помощью специальных инструментов под контролем холедохоскопа можно извлечь из протоков такой камень, который другими способами извлечь бы не удалось.

Врачи назначают, в зависимости от общего состояния больных с желчнокаменной болезнью и от наличия сопутствующих заболеваний, которые могут быть язвенная болезнь, хронический панкреатит, хронический гастрит и др. следующие медикаменты:

— холеретики — желчегонные средства, повышающие секрецию — выделение желчи;

— холекинетики — средства, способствующие выходу желчи в двенадцатиперстную кишку.

Различают холеретики:

— содержащие желчные кислоты — халогонум, холафлукс, аллохол, лиобил и др.,

— синтетические холеретики — никодин, оксафенамид и др.,

— растительного происхождения — бессмертник, фламин, пижма, мята, плоды шиповника, аир болотный, березовые почки и молодые листья, крапива, тмин, тысячелистник, цикорий.

Также применяются комплексные желчегонные препараты: олиметин, холагол и др. Они содержат не только желчегонные экстракты, но и эфирные масла (розовое и др.), поэтому оказывают еще и противовоспалительное действие.

При бактериальном происхождении заболевания назначают антибиотики: ампициллин, тетрациклин, рифампицин и др. по отдельности и в сочетании.

При лечении калькулезного холецистита, который сопровождается сильными болями в правом подреберье, мучительной тошнотой и повторяющейся рвотой, не приносящей облегчения, назначают метацин, хлоризол, атропина сульфат подкожно.

После снятия болей назначают внутрь метацин, платифиллин и др.

Одновременно могут быть рекомендованы спазмолитики: папаверин-гидрохлорид, ношпа, галидор, эуфиллин и др.

Иногда приступ желчной колики можно снять, приняв нитроглицерин под язык.

Можно принимать в период выраженного воспаления антибиотики: ампициллин, олететрин, пенициллин со стрептомицином и др. Вне приступа следует придерживаться диеты, которая подразумевает частый прием пищи, теплое питье, предупреждение запоров. Одежду надо носить такую, чтобы она не стесняла верхние отделы живота. Показана лечебная физкультура.

Если отсутствуют осложнения можно воспользоваться настоями и отварами лекарственных растений, которые обладают желчегонным, желчеобразовательным и успокаивающим свойствами. Длительность лечения обычно 2–3 месяца.

В последние годы появилось множество препаратов, которые предлагаются в качестве пищевых добавок, общеукрепляющих средств, улучшающих состояние тех или иных органов. Большинство из них получены на основе лекарственных растений, но, тем не менее, прежде чем приобретать их, обязательно посоветуйтесь с врачом. Это и «Локсин», и «Расторопша», «Здравушка», «Феокарпин», «Кламин» и др.

Основная цель диетического питания предотвратить:

— обострение заболевания,

— приступов печеночных и желчных колик,

— появления осложнений.

Те пациенты, у которых обнаружены желчные камни, но оперативное лечение невозможно по ряду причин: из-за возраста и ослабленного общего состояния, при наличии других заболеваний, должны в первую очередь уделить внимание питанию. В этом случае необходимо придерживаться щадящей диеты № 5.

Диета № 5 подразумевает:

— употребление пищи в измельченном виде;

— прием пищи, приготовленной на пару, вареной или тушеной (жареные блюда запрещаются);

— дробное питание (4–5 раз в день) небольшими порциями.

Исключают из рациона: наваристые мясные, рыбные, куриные, грибные бульоны; животные тугоплавкие жиры (свиное, говяжье, баранье сало), жирные сорта мяса, птицы, рыбы; блюда и продукты, неблагоприятно влияющие на работу желчного пузыря и чрезмерно стимулирующие его двигательную активность (копчености, консервы, острые приправы, сдобное тесто, алкоголь, особенно пиво, сильно охлажденные продукты, мороженое).