Елена Киладзе - Ишемическая болезнь сердца. Жизнь продолжается

2 класс.Приступы возникают при физической нагрузке, превышающей обычную бытовую повседневную нагрузку (очень быстрая ходьба, бег, быстрый подъем по лестнице). При такой нагрузке прием нитроглицерина не предупреждает развитие приступа. Пациент может пройти размеренным темпом ходьбы по ровной местности более 200 метров и подняться более чем на этаж без приступа.

3 класс.Приступ возникает при ходьбе в обычном темпе по ровной местности до 200 метров, при подъеме по лестнице на один этаж. Могут быть редкие приступы в покое.

4 класс.Приступ вызывает любая, даже незначительная, нагрузка (например, чистка зубов, переход из горизонтального положения в вертикальное). Характерны приступы в покое. Имеется потребность в многократном приеме нитроглицерина в течение дня.

Помните, что отличительной чертой ИБС является непредсказуемость и неожиданность появления очень серьезных состояний, угрожающих жизни. Поэтому даже при многолетнем стабильном течении ИБС нежелательно расслабляться и забывать о болезни. Необходимо чутко слушать себя, быть внимательным к собственному состоянию и следить за проявлениями болезни.

Когда лечение соответствует клинической ситуации и болезнь не прогрессирует, то функциональный класс стенокардии снижается. Прогрессирование стенокардии, наоборот, влечет за собой переход в более тяжелый класс. Этот переход обозначается как нестабильная стенокардия.

Внимание!

Впервые возникшая стенокардия относится к нестабильной, так как ее развитие невозможно предсказать. Первый приступ стенокардии всегда является поводом для обращения к врачу.

Когда стенокардия становится нестабильной

Если, несмотря на лечение, приступы учащаются, увеличиваются их продолжительность и тяжесть, если пациенту приходится принимать большее количество таблеток нитроглицерина для снятия боли, то налицо признаки нестабильной (прогрессирующей) стенокардии. Для нестабильной стенокардии характерно также заметное снижение порога физической нагрузки, например если раньше пациент мог подняться на второй этаж без приступа, то сейчас приступ возникает уже при подъеме на один этаж. Появление приступов в покое (без какой-либо нагрузки), особенно в ночные часы, также является основанием для отнесения стенокардии к разряду нестабильной. К нестабильной стенокардии относят и раннюю постинфарктную стенокардию, когда приступы возобновляются в течение 14 дней после инфаркта миокарда.

Внимание!

Нестабильная стенокардия – это повод для госпитализации, серьезного обследования и лечения, поскольку она указывает, что сердцу катастрофически не хватает кислорода.

Нестабильную стенокардию многие врачи рассматривают как предынфарктное состояние. Хотя такого диагноза и не существует, сути дела это не меняет. При отсутствии должной медицинской помощи нестабильная стенокардия очень часто (примерно в 30 % случаев) заканчивается инфарктом миокарда.

Признаки нестабильной (прогрессирующей) стенокардии:

увеличение частоты и продолжительности приступов,

снижение порога физической нагрузки, например сокращение обычной (то есть без приступа) дистанции при ходьбе, количества этажей при подъеме по лестнице,

появление приступов в покое,

увеличение дозы нитроглицерина, необходимой для снятия приступа.

При прогрессировании болезни очередной приступ может стать затяжным. Возникает опасная для жизни ситуация, грозящая развитием инфаркта миокарда.

Как понять, что приступ затянулся?

Приступ длится свыше 15–20 минут.

Боль может носить волнообразный характер: то затихает, то усиливается.

Появляются возбуждение, беспокойство, страх смерти.

Приступ сопровождается резкой слабостью.

Лицо краснеет или бледнеет.

Появляется одышка – ощущение нехватки воздуха.

Появляется холодный обильный пот.

Пульс учащается или замедляется или становится неровным.

Артериальное давление повышается или, наоборот, резко снижается.

Что делать при затянувшемся приступе?

Незамедлительно вызвать «скорую помощь», обязательно объяснив диспетчеру, что у вас затяжной приступ стенокардии.

Удобно сесть или лечь, приподняв верхнюю часть туловища.

Обеспечить доступ свежего воздуха в помещение.

Если вы в одиночестве дожидаетесь медицинской помощи, позвоните также близким людям, соседям. Откройте замки входной двери. Держите телефон под рукой в прямом смысле слова.