Елена Киладзе: Ишемическая болезнь сердца. Жизнь продолжается

Каждое сокращение сердца именуется сердечным циклом и делится на три фазы, причем последовательность этих фаз в норме неизменна, с какой бы частотой сердце ни сокращалось:

первая фаза – диастола (расслабление) предсердий, в эту фазу кровь поступает в расслабленные предсердия;

вторая фаза – систола (сокращение) предсердий и диастола (расслабление) желудочков, в эту фазу кровь из сокращающихся предсердий поступает в расслабленные желудочки;

третья фаза – систола желудочков, кровь выбрасывается из желудочков в большой и малый круги кровообращения.

Само сердце, как и любой другой орган человеческого организма, тоже нуждается в кровоснабжении. Кровоснабжение сердца осуществляется по коронарным (венечным) артериям и преимущественно в фазу диастолы, в отличие от остальных органов, которые получают кровь в систолу. Коронарные артерии отходят непосредственно от аорты и огибают сердце справа и слева, формируя подобие короны (отсюда и их название).

Существуют разные варианты отхождения и расположения коронарных артерий, но у большинства людей от аорты отходят две крупные артерии – правая и левая. Левая артерия обычно по диаметру больше, чем правая, и имеет короткое начало, называемое стволом левой коронарной артерии. Далее крупные артерии разветвляются на все более мелкие, охватывая сетью все участки сердца. Система левой коронарной артерии ответственна за снабжение кровью преимущественно левых отделов сердца, а система правой коронарной артерии – правых отделов сердца.

Рис. 2. Анатомия коронарных артерий

Это заболевание, при котором сердце не получает необходимого для нормальной работы объема кислорода. Другими словами, ишемия есть не что иное, как отсутствие поступления крови, поскольку именно кровь несет органам и тканям кислород.

Еще столетие назад врачи редко встречались с этой болезнью и обычно описывали ее как казуистику. В настоящее время ИБС причисляют к так называемым болезням века. Ранее таковыми считались холера, чума, туберкулез, ревматизм, которые по мере развития медицины отступали, снижался уровень заболеваемости. К сожалению, на смену им пришли другие недуги, в частности ишемическая болезнь сердца.

Название «ишемическая болезнь» впервые было предложено в 1957 году экспертами по изучению атеросклероза Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), а в 1962 году название «ишемическая болезнь сердца» стало официальным.

Причины развития ишемической болезни сердца могут быть связаны с изменениями самого сердца или с заболеваниями других органов и систем.

Причины, связанные с сердцем:

затрудненное прохождение крови по коронарным артериям (закупорка артерии атеросклеротической бляшкой, тромбоз или спазм коронарного сосуда),

заболевания самой сердечной мышцы,

пороки сердца (врожденные или приобретенные),

нарушения сердечного ритма.

Причины, не связанные с сердцем:

болезни щитовидной железы,

болезни крови,

болезни легких,

отравление наркотическими препаратами, повышенное артериальное давление. В подавляющем большинстве случаев (около 98 %) ИБС развивается как результат образования и нарастания в коронарных сосудах атеросклеротических бляшек, препятствующих кровотоку. Образование этих бляшек является следствием другой болезни, лежащей в основе этого вида ИБС, – атеросклероза.

При атеросклерозе нарушается нормальный обмен жиров (липидов), которые накапливаются в стенках артерий, образуя бляшки. По мере того как бляшка растет, просвет артерии уменьшается. Количество крови, протекающей через пораженный сосуд, снижается, и развивается кислородное голодание сердечной мышцы. Если бляшка полностью перекрывает просвет сосуда, кровь перестает поступать к участку сердца, наступает его омертвление – некроз (инфаркт).

Таким образом, в большинстве случаев ишемическая болезнь сердца есть проявление основного заболевания – атеросклероза. Почему так важно это знать? Дело в том, что атеросклероз – болезнь системная, то есть болезнь всего организма, которая имеет, помимо сердца, еще много «точек приложения», являясь, в частности, причиной инсультов или перемежающейся хромоты. И если у вас ИБС вызвана атеросклерозом, то заниматься лечением только болезни сердца недостаточно – необходимо контролировать прогрессирование в организме атеросклероза. Как именно, я расскажу в следующих разделах этой книги. Читать дальше