Елена Киладзе - Ишемическая болезнь сердца. Жизнь продолжается

Питание и медикаментозное лечение при избыточном весе

Избыточный вес в подавляющем большинстве случаев свидетельствует о хроническом нарушении обмена веществ и может рассматриваться как своего рода хроническое заболевание. Из этого следует, что мероприятия по снижению и поддержанию нормального веса придется проводить в течение всей жизни.

Хроническое нарушение обмена веществ является следствием неправильного пищевого поведения в течение многих лет, поэтому менять это поведение необходимо также в течение длительного времени. Быстрая потеря массы тела может стать стрессом для организма с печальными последствиями.

С этой точки зрения голодание – совершенно недопустимый способ борьбы с избыточным весом. В период голодания клетки организма страдают от нехватки глюкозы, являющейся основным источником энергии. Поэтому организм вынужден включать запасной вариант добывания энергии – распад жировых запасов. «Замечательно!» – скажете вы и… будете неправы.

Во-первых, в результате усиленного распада жировых запасов образуются крайне вредные вещества – кетоновые тела, буквально отравляющие организм.

Во-вторых, условия постоянного энергетического голода заставляют организм при любом удобном случае пополнять запасы жировых клеток всеми возможными способами, что ведет к обратному эффекту: после достижения желанного веса и краткосрочной радости по этому поводу масса тела быстро увеличивается, нередко вес становится больше прежнего. Об этом хорошо знают люди, пытавшиеся похудеть таким способом.

В-третьих, постоянное ощущение голода существенно затрагивает психоэмоциональную сферу человека, делая его раздражительным и стрессонеустойчивым.

Нельзя не сказать несколько слов о так называемых краткосрочных программах по быстрому снижению веса. Большинство их не оправдывает себя, поскольку программы строятся на временном резком снижении калорийности рациона, то есть на все том же голодании, и после прекращения программы организм делает запасы с удвоенной силой, сводя на нет потраченные усилия и капиталовложения. Приблизительно также дело обстоит с широко рекламируемыми «чудо-таблетками», от которых «худеют навсегда». Эти таблетки не имеют ничего общего со специальными препаратами для лечения ожирения. Даже если не принимать во внимание тот вред, который они могут причинить грубым вмешательством в обмен веществ, то результат их применения всегда краткосрочный.

Поэтому вывод однозначен: любая программа по снижению веса обречена на неудачу, если в основу ее не заложено кардинальное изменение стереотипа питания человека.

Таким образом, чтобы сделать массу тела близкой к идеальной, необходимо пересмотреть три позиции вашего пищевого поведения: что, как и когда вы едите. Вам понадобятся также еще две важные вещи: напольные весы и сила воли.

Мероприятия по уменьшению массы тела делят на немедикаментозные и медикаментозные.

Немедикаментозные мероприятия

Диета с пониженным содержанием калорий.

Правильный образ жизни с изменением пищевых привычек.

Ведение дневника питания.

Физические упражнения.

Для составления индивидуальной сбалансированной диеты с пониженным содержанием калорий вам потребуется рассчитать суточное количество калорий с учетом индивидуальных энергозатрат (см. раздел «Принципы здорового питания»), затем вычесть из этого количества 500–600 калорий. Исходя из полученной цифры, а также правил рационального питания составьте меню на день. При этом можно учитывать индивидуальные пристрастия к видам продуктов, но менять соотношение вредных и полезных продуктов не следует. Внимание!

Ограничение суточной калорийности должно быть в пределах разумного: чтобы вы могли соблюдать этот рацион пожизненно без постоянного ощущения голода, ухудшения настроения и самочувствия.

По достижении нормального веса калорийность пищи можно увеличить на те самые 500–600 ккал, которые вы вычли из первоначальных расчетов.

Безвредным для здоровья принято считать уменьшение массы тела на 2–4 кг в месяц и примерно на 10 % исходного веса в год, но – самое главное! – необходимо удерживать вес на достигнутом уровне.

Для пациентов с избыточным весом правила здорового питания, о которых шла речь в разделе «Питание при нормальном весе», следует дополнить такими пунктами:

принимать пищу следует 5–6 раз в день, не реже 3 раз в день,

не доводите себя до состояния голода, не перекусывайте, не ешьте за компанию с кем-то, не заедайте плохое настроение,