Юлия Чехонина - Фактор стройности. Идеальная диета

Кстати, тучные пациенты во время лечения, если они вдруг на таковое решаются, достаточно капризны.

Почему до сих пор так много толстых людей? Ведь существует столько разных схем питания и даже специальных лекарств, достаточно эффективных, судя по отзывам. Причина в самих людях. В характере, отношении к себе и своему весу. Как правило, они не согласны абсолютно со всем и со всеми. Склонны отрицать очевидное. И прежде всего, не хотят признавать, что ожирение – это болезнь и ее причина – переедание. Лишь единицы из них осознают, что едят многовато жирного и сладкого. Хотя в общем и целом, возможно, и не так уж много, однако в частности больше, чем требуется организму. Речь идет о тех 10% пациентов, которые сохраняют положительный результат диетотерапии (по статистике, лишь 10% больных ожирением способны сохранить положительный результат). Остальные же связывают избыточный вес с самыми подчас нелепыми причинами, далекими от реальности, отрицая факт собственного чревоугодия. В качестве причин полноты они зачастую предполагают травмы (ударился головой и стал толстеть), операции (удалили желчный пузырь, стала поправляться), наследственность, неподходящую пищу («Доктор, у меня непереносимость, мне все продукты не подходят») и т. д. И лечение для снижения массы тела выбирают самое нелепое: пиявки, лечебные иглы, серьги, кодирование, экстрасенсы и т. п. Но пренебрегают главным – изменением режима питания!

Таким образом, избавление от лишних килограммов становится возможным только тогда, когда человек искренне признает, что переедает, и искренне готов принять и соблюдать рекомендации. В этом случае вскоре станет очевидно, у кого будет стойкий результат. Естественно, у того, кто осознал заблуждения и адекватно изменил питание.

Вот пример из практики.

Предлагаю пациентке повторный курс лечения. Она упорствует: «Нет, мне ваша диета не помогает. Да, я потеряла на ней несколько килограммов, но потом они опять вернулись». Возникает резонный вопрос: неужели они вернулись сами, а объективных причин к этому не существовало вовсе? Не кроется ли корень всех зол в том, что пациентка вернулась к прежнему питанию и прежним ошибкам, а рекомендации по диете так и остались в клинике?

Необходимо также, помимо режима питания, менять образ жизни. Для того чтобы не поправляться, в жизни должно быть хотя бы одно увлечение, более интересное, чем еда, более важное занятие или состояние. Самый простой пример: многие мои стройные знакомые, страдающие от хронического недосыпания, проповедуют постулат «лучше недоесть, чем недоспать». А потому, возвращаясь поздно вечером с работы, уставшие, ложатся спать, не совершая прогулку на кухню с целью экскурсии по холодильнику. Конечно же в связи с этим они стройнее любителей плотных поздних ужинов.

«От гормонов толстеют». Нет! Далеко не всегда и не от всех. Правильное питание помогает уменьшить вероятность побочного неблагоприятного действия лекарств. Кроме того, специально подобранное, оно может повысить эффективность медикаментозного лечения, иначе говоря, фармакотерапии. Следовательно, использование некоторых лекарств требует внесения изменений в диеты, назначаемые при тех или иных заболеваниях.

Многие лекарства прямо влияют на потребление пищи, меняя аппетит. На самом деле действие фармакотерапии следует корректировать с учетом питания больного человека, изменяя в ту или иную сторону энергоценность рациона, таким образом уменьшая или увеличивая количество продуктов и блюд, воздействующих на аппетит.

Повышению аппетита способствуют некоторые гормональные и психотропные лекарства, при продолжительном приеме которых масса тела возрастает на 5 – 8% за счет увеличения потребления пищи. Эффект снижения аппетита характерен для индометацина, сердечных гликозидов, сибутрамина, ряда препаратов, применяемых при химиотерапии онкологических больных, а также для широко используемого при депрессиях флуоксетина (прозак, портал).

Да, существуют некоторые гормональные нарушения, при которых без немедленной гормонозаместительной терапии совершенно незаметно усилится аппетит, а там и до переедания и лишних килограммов рукой подать. Чаще всего это относится к заболеваниям щитовидной железы (гипотиреоз), нарушению функции гипофиза с повышением уровня пролактина, снижению уровня тестостерона у мужчин. Стоит также отметить железодефицитную анемию, которая чаще наблюдается у женщин и доноров крови. При выявлении подобных состояний необходима срочная медикаментозная коррекция.