Геннадий Семенов - Современные хирургические инструменты

2) равномерно клиновидная:

– умеренно выраженной клиновидности;

– резко выраженной клиновидности.

3) комбинированная:

– двусторонней клиновидной;

– сочетания уплощенной формы лезвия со стороны обушка и клиновидной со стороны режущей кромки.

Формы режущей кромки:

1) прямолинейная;

2) дугообразная:

– в виде равномерно крутой дуги;

– в виде равномерно пологой дуги;

Формы обушка:

– прямолинейная;

– дугообразная.

Соотношение формы режущей кромки и обушка определяет вид лезвия хирургического ножа и его предназначение.

Можно выделить следующие формы лезвия хирургического ножа:

1. Брюшистый хирургический нож (скальпель).

2. Остроконечный хирургический нож (скальпель).

3. Копьевидный скальпель.

4. Тупоконечный скальпель (тенотом).

5. Резекционный нож.

6. Ампутационный нож.

7. Медицинская бритва.

Брюшистый скальпель

Брюшистому скальпелю присуще сочетание следующих особенностей: прямолинейной формы обушка и дугообразной формы режущей кромки (равномерно крутой или со смещением большей хорды дуги в сторону кончика).

Брюшистый скальпель предназначен:

– для проведения относительно длинных прямолинейных глубоких разрезов кожи, подкожной жировой клетчатки, апоневрозов, мышц;

– для рассечения капсулы суставов, связок, хряща со значительным усилием на небольшом протяжении.

Остроконечный скальпель

В конструкции остроконечного хирургического ножа (скальпеля) сочетаются равномерно дугообразные формы обушка и лезвия, сходящиеся на острие. Остроконечный нож (скальпель) предназначен для проведения проколов мягких тканей:

– кожи с подкожной жировой клетчаткой перед введением троакара для пункции живота или для формирования лапаропорта при использовании эндовидеохирургического метода;

– соединительнотканной стенки абсцесса при хроническом воспалительном процессе;

– прокола стенки прямой кишки, задней стенки влагалища, мочевого или желчного пузыря.

Копьевидный хирургический нож (скальпель)

В этой конструкции сходятся под углом прямолинейные обушок и лезвие.

Варианты формы лезвия:

– лезвие в форме равностороннего или равнобедренного треугольника, основанием обращенного к шейке;

– лезвие в форме прямоугольника, одной из сторон которого может являться как режущая кромка, так и обушок.

Тупоконечный хирургический нож (тенотом)

Параллельность режущей кромки и обушка хирургического ножа (прямолинейных или равномерно дугообразных) в сочетании с закругленным тупым концом обеспечивают возможность закрытого пересечения выбранных анатомических структур без повреждения соседних элементов (например, рассечение сухожилия – тенотомию).

На рис. 4 представлены различные варианты формы лезвия хирургических ножей.

Рис. 4. Формы лезвия хирургических ножей (по: Medicon Instruments, 1986 [7]): а – брюшистый скальпель; б – остроконечный скальпель; в – прямой тупоконечный скальпель (тенотом); г – скальпель с копьевидным лезвием; д – скальпель с изогнутым лезвием; е – скальпель с серповидным лезвием.

Резекционный нож

Резекционный брюшистый нож имеет следующие особенности:

1. Короткое широкое лезвие.

2. Толстый обушок, изогнутый по слабой дуге.

3. Круто изогнутую по дуге режущую кромку (рис. 5).

Резекционный нож применяют для рассечения плотных тканей: сухожилий, надкостницы, связок, капсулы суставов.