Коллектив авторов - Избранные лекции по факультетской хирургии - учебное пособие

1) УЗИ брюшной полости;

2) фистулографию и ЭРХПГ;

3) КТ брюшной полости;

4) ФГДС;

21. Для диагностики обострения хронического панкреатита информативно:

1) определение уровня амилазы в моче;

2) определение уровня амилазы в крови;

3) ультразвуковое исследование поджелудочной железы;

4) исследование функции внешнего дыхания;

22. Наиболее частыми этиологическими факторами хронического панкреатита являются:

1) употребление алкоголя;

2) желчнокаменная болезнь;

3) травма поджелудочной железы;

4) аутоиммунные нарушения;

23. Под влиянием этилового спирта происходит:

1) повышение вязкости панкреатического сока, вследствие чего образуются белковые преципитаты в протоках поджелудочной железы;

2) понижение вязкости панкреатического сока;

3) вязкость панкреатического сока не изменяется;

4) вязкость панкреатического сока не имеет значения в патогенезе алкогольного хронического панкреатита;

24. Хронический панкреатит может осложняться:

1) острым панкреонекрозом;

2) панкреатическим свищом;

3) нарушением проходимости двенадцатиперстной кишки;

4) обтурационной желтухой;

25. Боль при хроническом панкреатите;

1) связана с нарушением оттока панкреатического сока;

2) не связана с нарушением оттока панкреатического сока;

3) связана с приемом пищи;

4) не связана с приемом пищи;

Основная

Хирургические болезни / ред. Кузин М.И. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 2002.

Дополнительная

Багненко С. Ф., Курыгин А. А., Рухляда Н. В.Смирнов А. Д. Хронический панкреатит. СПб., Питер, 2000. 416 с.

Гришин И.Н., Гриц В.Н., Лагодич С.Н. Кисты, свищи поджелудочной железы и их осложнения. Минск: Вышэйшая школа, 2009. 272 с.

Данилов М. В., Федоров В. Д. Повторные и реконструктивные операции при заболеваниях поджелудочной железы. М.: Медицина, 2003. 424 с.

Нестеренко Ю.А., Глабай В. П., Шаповалъянц С.Г. Хронический панкреатит. М.: Издатель Мокеев, 2000. 182 с.

Шалимов А. А., Радзиховский А. 77. Атлас операций на печени, желчных путях, поджелудочной железе и кишечнике. М.: Медицина, 1979.

Опухоли поджелудочной железы(ПЖ) отличаются чрезвычайным многообразием, их распространенность на протяжении последних десятилетий быстро увеличивается, а число публикаций, посвященных этому разделу онкологии, стремительно возрастает.

Выделяют доброкачественные (аденома, цистаденома), злокачественные (рак) и опухоли из островковых клеток поджелудочной железы (нейроэндокринные опухоли, АПУДомы), которые, в свою очередь, бывают доброкачественными и злокачественными (остров-ковоклеточный рак). Самой часто встречающейся опухолью ПЖ является рак (протоковая аденокарцинома).

С анатомо-физиологической, а отчасти и клинической точек зрения к головке поджелудочной железы (ПЖ) тесно примыкают Фатеров сосок (ФС), окружающий участок двенадцатиперстной кишки (ДПК) и терминальный отдел общего желчного протока. Нередко и не вполне корректно эти опухоли объединяют и называют «опухолями периампулярной области». Проблемы диагностики и лечения опухолей упомянутых органов и анатомических образований представляют большой интерес. Эти заболевания нередко объединяют, так как по патофизиологическим последствиям, клинике и хирургическому лечению они во многом сходны. Важнейшим общим клиническим проявлением этих опухолей является обтурационная желтуха. Прогноз же заболевания, о чем мы попытались написать в данном разделе учебного пособия, существенно зависит от многих факторов.

С развитием и внедрением в практику современных методов исследования (фиброгастродуоденоскопии (ФГС), ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной томографии (КТ)) появились возможности диагностики опухолей ПЖ и периампулярной области на доклинических стадиях. Развитие хирургии ПЖ привело к значительному увеличению числа радикальных операций, что, в свою очередь, дало морфологам возможность детально изучить опухоли этого органа.

Последние десятилетия диагностике и лечению опухолей ПЖ, большого дуоденального сосочка и внепеченочных желчных протоков уделяется большое внимание. Эти вопросы постоянно обсуждаются на Всероссийских и международных научных конференциях, съездах и симпозиумах. Панкреатодуоденальная область перестала считаться недоступной для оперативного вмешательства. В специализированных клиниках, к которым относится и наша клиника факультетской хирургии им. проф. А. А. Русанова СПбГПМА, накоплен достаточно большой опыт радикальных операций при опухолях указанных локализаций. Улучшение хирургической техники, развитие анестезиологии и реанимации, появление эффективных антибиотиков, препаратов, понижающих секрецию поджелудочной железы, позволили существенно снизить послеоперационную летальность.