2. новокаиновые блокады при переломах костей, обширных ожогах и травмах мягких тканей, синдроме длительного сдавления тканей;
3. переливание крови и кровезаменителей для восполнения кровопотери, плазмопотери и устранения обезвоживания;
4. устранение и предупреждение острой дыхательной недостаточности;
5. поддержание функции жизненно важных органов (введение сердечных и дыхательных аналептиков, ингаляции кислорода)
6. дезинтоксикационная терапия (введение глюкозы, щелочных и солевых растворов);
7. транспортная иммобилизация поврежденных областей.
Полное выведение раненых из состояния шока в задачу МПП не входит. Проводимые мероприятия имеют цель обеспечить дальнейшую эвакуацию раненых.
Открытый пневмоторакс при ранениях груди закрывают окклюзионной повязкой, липким пластырем или повязкой с вазелином по методу С. И. Банайтиса.
Напряженный пневмоторакс требует декомпресии плевральной полости. Это достигается одним из двух методов. Первый – торакоцентез во втором межреберье по срединно-ключичной линии с введением в плевральную полость через троакар дренажной трубки от системы для переливания крови. К наружному концу трубки монтируется клапан из пальца резиновой перчатки или стандартный клапан специальной конструкции. Второй (менее эффективный метод) – введение во второе межреберье толстой иглы (типа иглы Дюфо), которую фиксируют к грудной стенке. Раненым с острой задержкой мочеиспускания необходимо опорожнить мочевой пузырь резиновым катетером. В случае повреждения уретры катетеризация противопоказана, переполненный мочевой пузырь опорожняют методом надлобковой пункции.
При заражении ран РВ или ОВ необходимо в перевязочной сменить повязку, соблюдая меры безопасности, удалить из ран видимые инородные тела и провести туалет ран.
В ОМедР объем первой врачебной помощи может быть расширен следующими мероприятиями:
1. устранением асфиксии посредством интубации трахеи с последующим проведением искусственной вентиляции легких;
2. подкожным прошиванием сосудисто-нервного пучка на бедре;
3. катетеризацией центральных и магистральных вен;
4. троакарной эпицистостомией;
5. комплексом противошоковых мероприятий с инфузионно-трансфузионной терапией (в центральные вены).
При действии бригады в отрыве от основных сил и отсутствии эвакуации в ОМедР возможно выполнение мероприятий квалифицированной хирургической помощи по неотложным показаниям.
Эвакуация раненых из МПП, как правило, осуществляется в отдельные медицинские батальоны (ОМедБ) или в другие полевые учреждения, где оказывается квалифицированная медицинская помощь. При наличии транспортных средств весьма целесообразна во всех отношениях эвакуация легкораненых со сроком лечения свыше 10 сут непосредственно в военно-полевой госпиталь легкораненых (ВПГЛР). В первую очередь эвакуируются раненые, нуждающиеся в неотложных мероприятиях квалифицированной хирургической помощи. В первичной медицинской карточке у таких раненых оставляют красную полосу.
Частота нуждаемости и выполнения мероприятий первой врачебной помощи раненным в чеченской войне (1994–1996 гг.) представлена в табл. 1.
Таблица 1. Частота нуждаемости и выполнения мероприятий первой врачебной помощи раненым, % (n=1030)
(по НЛ. Ефименко с соавт., 1999)
Характер лечебных мероприятий |
Нуждались в проведении мероприятий первой врачебной помощи |
Выполнены мероприятия |
Устранение асфиксии |
1,7 |
0,8 |
Временная остановка наружного кровотечения |
15,9 |
15,9 |
Контроль жгута |
3,5 |
3,5 |
Переливание кровезаменителей |
50,6 |
25,3 |
Дренирование плевральной полости при напряженном пневмотораксе |
1,0 |
0,5 |
Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе |
5,4 |
4,3 |
Новокаиновые блокады |
36,7 |
15,9 |
Введение анальгетиков |
100,0 |
80,3 |
Транспортная иммобилизация |
49,7 |
33,2 |
Отсечение конечности, висящей на кожном лоскуте |
0,9 |
0,9 |
Устранение задержки мочеиспускания |
3,0 |
3,0 |
Введение антибиотиков |
88,9 |
72,3 |
Введение столбнячного анатоксина |
100,0 |
78,1 |
Ингаляция кислорода |
5,3 |
0,3 |
Квалифицированная хирургическая помощь
Квалифицированная хирургическая помощь раненым и обожженным включает выполнение оперативных и неоперативных вмешательств, направленных на профилактику осложнений и борьбу с уже развившимися опасными осложнениями ранений, ожогов и комбинированных поражений. Кроме того, она предусматривает создание условий, ускоряющих выздоровление и способствующих получению наиболее благоприятных функциональных результатов для возвращения максимального количества военнослужащих в строй.
Читать дальше
Конец ознакомительного отрывка
Купить книгу