Михаил Вейсман - Боль - расшифруй сигналы своего тела

Большим плюсом такого обезболивания является то, что для него не нужна особая подготовка, как перед общим наркозом. Да и после операции пациент не нуждается в постоянном наблюдении за его состоянием. Больной находится в сознании, хотя не чувствует при этом никаких неприятных ощущений в том месте, где производится вмешательство.

Однако в некоторых случаях местная анестезия может быть противопоказана больному. Например, если у него имеется индивидуальная непереносимость каких-то определенных препаратов. Или из-за наличия воспалительных или рубцовых изменений в тканях, которые могут повлиять на процесс обезболивания. Противопоказана такая анестезия при внутренних кровотечениях, а также при психических заболеваниях.

Осложнения при использовании этого вида обезболивания возникают довольно редко. В основном они связаны с нарушением дозировки и индивидуальной реакцией организма на препараты. Сигналом о том, что возникло осложнение, может стать головокружение, тошнота, аллергические реакции, изменение сердечного ритма, бледность кожи и ряд других.

Чтобы избежать подобных последствий, никогда не следует проводить местную анестезию в домашних условиях, на глазок. Это — дело специалиста, который сможет правильно подобрать препарат и обеспечить его правильную дозировку.

В зависимости от ситуации врач может остановить свой выбор на одном из существующих способов местного обезболивания: охладить кожу, смазать слизистые оболочки раствором анестетиков местного действия или ввести препарат непосредственно в ткани и полости тела. Различают терминальную (поверхностную), инфильтрационную и регионарную анестезию.

• Терминальной анестезией называется обезболивание при непосредственном контакте обезболивающего препарата (обычно хлорэтила) с тканями. В результате возникает охлаждение, которое помогает без боли провести необходимое вмешательство (например, вскрыть абсцесс).

• Инфильтрационная анестезия происходит тогда, когда ткани в области операции пропитываются раствором местного анестетика, который непосредственно воздействует на нервные окончания и блокирует проводимость нервных импульсов. Такая анестезия чаще всего осуществляется с помощью инъекций новокаина, которые выполняют особым образом.

• Регионарная анестезия заключается в том, что местный анестетик вводится в непосредственной близости к нервному стволу. В свою очередь, регионарная анестезия может быть проводниковой, спинномозговой, эпидуральной и внутрисосудистой.

При проводниковой анестезии обезболивание происходит из-за воздействия препарата на ганглий, нервное сплетение или ствол периферического нерва. Этот способ анестезии удобен для удаления зубов и часто применяется в стоматологии.

Спинномозговая (люмбальная) анестезия основана на введении раствора анестетика местного действия в полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками спинного мозга (так называемое субарахноидальное пространство). При этом наступает блокада чувствительных задних корешков спинного мозга, и болевая чувствительность пропадает. Такая анестезия применяется при операциях на желудке, кишечнике, печени и желчных путях, селезенке, органах малого таза, нижних конечностях.

Противопоказаниями к спинномозговой анестезии являются травматический шок, тяжелая интоксикация при перитоните, сопровождающаяся гипотензией, миокардит, воспалительные заболевания кожи спины, деформации позвоночника и ряд других.

Следует обратить внимание на то, что после спинномозговой анестезии могут развиться тяжелые осложнения. В частности, резкое снижение артериального давления и дыхательная недостаточность. Иногда врачам приходится применять аппарат искусственной вентиляции легких. Кроме того, после проведения вмешательства некоторые пациенты жалуются на головную боль, парезы (ухудшение двигательных возможностей) и другие неприятные ощущения. Поэтому спинномозговую анестезию применяют ограниченно.

Эпидуральная (перидуральная) анестезия обеспечивается введением препаратов в эпидуральное пространство (область между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков). Обезболивающий эффект возникает из-за частичной блокады спинномозговых корешков и спинальных нервов, а также непосредственным действием препаратов на спинной мозг. Она все чаще назначается пожилым людям, а также пациентам, имеющим проблемы с сердцем и дыхательной системой.