Михаил Вейсман - Боль - расшифруй сигналы своего тела

Сказать абсолютно точно, как происходит эта подмена, в некоторых случаях очень сложно. Хотя очевидно то, что здесь играют особую роль ряд биохимических процессов в организме, в частности, связанных с выработкой серотонина — вещества, которое является своеобразным передатчиком сигналов между нейронами головного мозга, отвечающим, в частности, за настроение, пищевые привычки, половое поведение, сон и энергообмен. Недостаток серотонина (и ряда других веществ) может стать причиной для формирования связки: депрессия — боль. В пользу этой теории говорит тот факт, что во многих случаях хронические боли лечатся не обезболивающими средствами, а антидепрессантами.

Кстати, во многих случаях трудно бывает сказать наверняка, что появилось раньше: болевые ощущения или депрессивный синдром. Поскольку не только депрессия может стать причиной развития хронической боли, но и наоборот.

Некоторые люди путают психогенную боль с психической (ее еще иногда называют душевной). Однако это принципиально разные явления. Психическая боль давно изучается клинической психологией. Ее даже называют сердцем психопатологии — учения о психических болезнях.

Специалисты определяют психическую боль как психическое состояние острого страдания в силу накопления отрицательных эмоций, возникающее в результате сверхсильных или разрушительных воздействий на организм, угрожающих его существованию или целостности. Психическая боль возникает при состояниях душевного волнения — например, во время раскаяния или скорби. Она также может возникать вследствие переживаемой физической боли — например, если пациент знает, что это — симптом тяжелой болезни. Осознание тяжести физического состояния способно очень сильно воздействовать на состояние психическое.

Конечно, можно возразить, что данный феномен не может называться болью в полном смысле этого слова, поскольку отсутствует ноцицептический компонент. То есть стимулом развития неприятного ощущения являются вовсе не раздраженные болевые рецепторы. Вместе с тем специалисты отмечают, что психическая боль также является сигналом об угрозе, грозящей здоровью и даже жизни пациента. Ведь люди, испытывающие психическую боль, склонны к самоубийству. А значит, пренебрегать важностью этого явления ни в коем случае не следует. Данное состояние нуждается в обязательном лечении.

Как мы говорили чуть раньше, для того, чтобы понять суть и роль боли, недостаточно разбираться в механизме ее формирования. Это — лишь верхушка айсберга, представленная ноцицептивной системой. Ее работу мы детально разобрали и поняли, что дело не только в характере или силе раздражителя, но еще и в интерпретации боли нервной системой. Один и тот же раздражитель порой вызывает болезненные ощущения разной степени у разных пациентов. Почему это происходит?

Функции контроля боли в организме возложены на так называемую антиноцицептивную систему. Эта система представляет собой совокупность нервных центров, проводящих путей, медиаторов и рецепторов, которые регулируют порог болевых ощущений и выраженность болевой реакции.

Давайте подробнее рассмотрим болевое восприятие человека. В свое время ученые провели эксперимент: они постепенно усиливали действие болевого раздражителя, наблюдая за тем, как изменяются при этом ощущения человека. Сначала испытуемый отмечал просто прикосновение. Затем — легкий жар или давление (но еще без негативной эмоциональной окраски) и только после этого — ощущал непосредственно боль.

Такое раздражение нервных окончаний называют пороговым, а само минимальное болевое ощущение, которое способен осознать человек, — болевым порогом.

Подчеркнем: это не одно и то же. Болевой порог имеет отношение именно к ощущениям пациента, а не к степени раздражения нервных окончаний. Порой реакция гораздо в большей степени определяет восприятие боли, чем заболевание или травма.

Болевой порог у каждого свой. Ученые считают, что он практически не меняется с годами. Более того, на него не влияют такие факторы, как настроение или усталость. Он остается неизменным днем и ночью. Что касается существенного изменения порога болевых ощущений, оно может наблюдаться при ряде заболеваний. Так, например, при болезнях таламуса (центральной части головного мозга) восприятие боли неповрежденными участками кожи сильно обостряется. Даже самое минимальное воздействие может стать причиной мучительных ощущений.