Светлана Фомичева - Размышления практикующего врача о здоровье работников газовой промышленности

Желчные кислоты облегчают расщепление жиров, с одной стороны, с другой – активируют поджелудочные и кишечные ферменты (липазы). В слизистой оболочке кишечника желчные кислоты активируют процесс всасывания холестерина и имеют большое значение для формирования хиломикронов в клетках микроворсинок кишечника. Желчные кислоты являются одними из веществ, которые стимулируют мышечные сокращения кишечной трубки, то есть продвижение пищевого комка вместе с перемешанными с ним ферментами, соками и т. д. [4, 13, 24]. Следовательно, чем меньше желчных кислот в кишечнике, тем меньше, слабее сокращаются мышцы кишечной трубки, тем больше участков атонии в кишечнике.

Теперь опишем те изменения, которые происходят у работников газовой промышленности. Сероводород является разрушителем клеточных мембран любых клеток, и в первую очередь клеток печени, головного мозга, половых клеток, т. к. он нерастворим в воде, но растворим в жирах, которыми богаты эти органы. При хроническом воздействии сернистых соединений газа в клетках печени (гапатоцитах) происходит разрушение сначала внутренних структур клетки, затем повышается проницаемость клеточной мембраны, целостность клетки нарушается и в конечном итоге происходит смерть печеночной клетки [3]. Далее происходит следующее:

1. Кровь, которая должна пройти через печень, застаивается там и не подвергается очистке, в том числе и от токсичных вторичных желчных кислот.

2. При разрушении клеток печени происходит уменьшение синтеза собственного холестерина, т. к. печень является самым большим поставщиком холестерина и единственным органом, где происходит перевод холестерина в желчные кислоты и образование желчи.

3. Чтобы увеличить количество желчных кислот, организм увеличивает выработку холестерина, но при недостатке кислорода холестерин не может переводиться в желчные кислоты. С одной стороны, у работников газовой промышленности может быть повышен холестерин, что будет проявляться в плохом переваривании пищи, дисбиозе, хроническом недостатке кислорода и, конечно, риске развития атеросклероза и других заболеваний, связанных с гипоксией (недостатком кислорода). С другой стороны, холестерин может быть и пониженным, что говорит о серьезной дисфункции печени, что также сопровождается глубокой гипоксией.

4. При небольшом количестве желчных кислот кишечная трубка сокращается вяло, что способствует гнилостным процессам в кишечнике и развитию дисбиоза.

Важнейшим показателем нормального состояния желудочно-кишечного тракта человека является постоянство среды в каждом отделе. При этом общеизвестно резкое различие содержимого разных отделов и, в первую очередь, рядом расположенных. Так, в пищеводе среда нейтральная (pH=7), в желудке резко кислая (pH=2), а в 12-перстной кишке – щелочная (рН=8,5–9).

Значение высокой кислотности желудка не исчерпывается созданием необходимых условий для оптимального действия пепсина (главный фермент желудка), который вовсе не действует при нейтральной или щелочной среде. Кислая среда обеспечивает надежную дезинфекцию пищевого комка. Возникает вопрос: каким же образом поддерживается постоянство среды в каждом из отделов? Почему, несмотря на выхождение кислого желудочного содержимого в 12-перстную кишку, в ней сохраняется щелочная среда? Ответ очевиден – адекватная работа сфинктерного аппарата.

Во время выхождения порции желудочного содержимого в 12-перстную кишку происходит снижение pH. Сфинктер между желудком и 12-перстной кишкой (привратник) сразу закрывается, и перистальтические движения желудка ни к чему не приводят. Сфинктер закрыт до тех пор, пока pH не поднимается до 7,0 (нейтральная кислотность) и выше. Это происходит за счет желчи, которая является прямым антагонистом желудочного содержимого. Тогда привратник открывается и пропускает следующую порцию пищи. Вот почему полный срок эвакуации желудочного содержимого составляет 2,5–3 часа.

Далее жиры в 12-перстной кишке под действием перистальтики и желчных кислот намыливаются, как мыло, и на границе поверхности жир-вода вступают в действие поджелудочные ферменты, которые переводят липиды в триглицериды. Однако поджелудочные ферменты при оптимальном для них pH 8,0–9,0 (щелочная кислотность) могут переводить обратно глицериды в жиры. Чтобы этого не случилось, по ходу продвижения пищевого комка желчные кислоты опять вступают в действие и снижают pH до 6,0–7,0 (нейтральная кислотность). Это оптимальное значение для действия кишечных ферментов. В толстом же кишечнике основную роль играет микрофлора [9, 13, 19].