Михаил Супотницкий - Очерки истории чумы. Книга II. Чума бактериологического периода [без иллюстраций]

В последующем, когда в практику лечения чумы вошли антибиотики, с 1958 г. по 1969 г. летальность снизилась до 5,5 %. Почти всегда у заболевших бубонной формой чумы обнаруживается поражение дыхательных путей. Однако появление вторичной легочной чумы и развитие вспышек первичной легочной чумы во Вьетнаме редки (рис. 37.29).

Для эпидемического проявления чумы характерна заболеваемость преимущественно местных жителей. За период с 1962 г. по 1968 г. заболело среди населения 10 772 человека и только 6 американцев из числа военнослужащих и обслуживающего персонала. Заселенность хижин крысами и блохами является вероятной причиной распространения чумы среди вьетнамцев. Хижины, покрытые соломой, с земляными полами, замусоренность подсобных помещений создают особенно благоприятные условия для скопления крыс и размножения блох X. cheopis.

За рассматриваемый период времени заболеваемость чумой во Вьетнаме держалась на уровне нескольких сот случаев в год. Ее максимум пришелся на 1993 г., максимум смертности — на 1989 г. В 1994 г. чума зарегистрирована в 6 провинциях Вьетнама: Gialay-Kontum (217 случаев), Daklak (95), Binh Dinh (23), Phy Yen (2), Lamdong (1) и Kontum (1). До вспышки 1998 г. в материалах Weekly Epidem. Rec. эпидемиологических подробностей не приводилось. В 1998 г. из 85 случаев чумы у людей 47 имели место в провинции Daklak, 35 зарегистрировано в провинции Giali, три — в провинции Binh Dinh. В 1999 г. все 195 заболевших выявлены в провинции Daklak (156) и Giali (39). Смертность в эти 2 года составила 7,8 %. Бубонная форма выявлена в 98,2 % случаях болезни. Среди заболевших чумой преобладали дети в возрасте от 5 до 14 лет (122 случая). Пик заболеваемости приходился на март-апрель.

Чума в Мьянме (Бирма).Известна с 1898 г. Территория, на которой постоянно обнаруживаются заболевания чумой, находится в пределах Центральной возвышенности, расположенной в междуречье Иравади и Ситуэ (рис. 37.30).

Территория имеет форму четырехугольника, по углам которого располагаются города Мьинджан, Мейтхил, Пакхоуку и Сикайн. Это засушливый район саванн страны с сильно эрозированной почвой. На его территории обитают R. concolor, В. bengalensis, Mus musculus. Энзо-отичная по чуме территория занимает площадь около 150 км в длину и 500 км в ширину. Город Мандалай находится почти в центре этой территории. Зараженными чумой в естественных условиях обнаружены пять видов грызунов: R. rattus (два подвида), R. concolor, В. bengalensis, R. norvegicus. Основным носителем возбудителя чумы в этом природном очаге является крыса R. concolor. В период активных эпизоотий чумы в популяциях этих крыс заражаются синантропные крысы. Основным переносчиком чумы во вторичных очагах являются блохи X. cheopis. Эпидемические вспышки бубонной чумы имеют такую же закономерность в своем развитии, как и в Индии.

Наибольшего размаха вспышки чумы достигли в первые три десятилетия XX столетия (максимум в 1907 г. — 9249 случаев). За рассматриваемый период наибольшая заболеваемость отмечена 1992 г. — 528 случаев. Вспышки легочной чумы зарегистрированы дважды: в 1935 г., когда заболел 31 человек в районе Терравади, и в 1946 г. — в окрестностях Рангуна заболело 16 человек. Пик заболеваемости чумой в стране приходится на ноябрь — март.

Чума на Яве (Индонезия).Заболевания чумой среди местного населения известны с 1910 г. Дикие и синантропные грызуны распространены на острове в соответствии с высотной поясностью и характером освоения плодородных земель (рис. 37.31).

В густо расположенных деревнях высока численность синантропных крыс R. rattus. В жилых помещениях и надворных постройках обитают М. musculus и S. murinus. Вокруг рисовых полей, вверх по склонам нагорий на полях суходольных культур (маниока, кофе и др.) распространены R. argentiventer и В. indica. Наконец, на не возделываемых склонах холмов и плоскогорьях, вверх вплоть до вулканических подножий по типу других диких грызунов селятся в глубоких норах R. exulans. В связи со сложностью рельефа, расчлененностью склонов оврагами, ущельями, горными ручьями, освоенными под сельскохозяйственные культуры землями, типы поселений диких крыс носят мозаичный характер. Повсеместно на синантропных крысах доминируют блохи X. cheopis, хотя наряду с этим паразитируют и блохи S. cognatus, Neopsylla sondaica. На полевых грызунах доминируют блохи S. cognatus и N. sondaica. В эпизоотический процесс, протекающий среди диких крыс, особенно на участках совместных поселений R. exulans и R. argentiventer, вовлекаются синантропные крысы, образуя очаги чумы в населенных пунктах. Они и являются основным источником заражения чумой населения.