Надежда Жигулина - Пособие для пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Важно!!!Если вы принимаете пероральные сахароснижающие препараты, перед физическими упражнениями или нагрузкой (например, работа в саду) необходимо измерить уровень глюкозы в крови, если он меньше 6,0 ммоль/л, необходимо сделать перекус. Если на фоне физических нагрузок возникают признаки гипогликемии, необходимо обсудить с вашим лечащим врачом возможность снижения дозировок препаратов. Без регулярной физической активности практически невозможно добиться успеха в контроле сахарного диабета.

Рекомендации общего характера: наиболее безопасные программы физических нагрузок – это упражнения легкой, а затем умеренной интенсивности, которая заставляет сердце биться немного быстрее и сопровождается незначительным потоотделением (прогулки, плавание, работа в саду и т. п). Начинать можно с 5—10 минут несколько раз в неделю и постепенно переходить к занятиям большей продолжительности. Главное – начать!

Какие еще преимущества даст вам физическая активность:

• позволит снизить массу тела, поскольку требует расхода энергии («сжигает» калории), а также предотвратит набор веса;

• снижение уровня глюкозы крови (происходит увеличение чувствительности тканей к инсулину и активное расходование глюкозы в мышцах);

• улучшение показателей артериального давления;

• улучшение показателей липидного спектра: снижение уровня «плохих» липопротеидов низкой плотности и триглицеридов и увеличение уровня «хороших» липопротеидов высокой плотности. Такие изменения позволят снизить риск развития сердечно-сосудистых событий (инфаркта миокарда, инсульта);

• повышение стрессоустойчивости;

• улучшение сна.

Не забывайте про сопутствующие осложнения (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия или др.) или поздние осложнения диабета (поражения глаз, почек, ног). При их наличии неправильно подобранные физические нагрузки могут ухудшить состояние. За помощью можно обратиться к специалисту по лечебной физкультуре для разработки комплекса занятий.

Если при физических нагрузках появились неприятные ощущения – одышка, повышение артериального давления, перебои в работе сердца, головокружения и др., то необходимо прекратить занятия.

При физической активности увеличивается нагрузка на ноги, возможно образование мозолей или потертостей. Необходима правильно подобранная обувь: мягкая, удобная, при необходимости – индивидуальная ортопедическая. Ноги лучше осматривать до и после физической активности.

Под самоконтролем понимают анализ некоторых параметров в домашних условиях: самостоятельное определение уровня сахара в крови и моче, кетоновых тел (ацетона) в моче, измерение веса и артериального давления.

Ценность результатов, полученных при самоконтроле в домашних условиях, гораздо выше, поскольку они отражают ваше состояние в повседневных, привычных условиях по сравнению с показателями гликемического профиля, полученного в стационаре или поликлинике.

Важно!!!Основной смысл самоконтроля – не просто регулярная проверка показателей гликемии, а адекватная оценка результатов: коррекция питания, недостаток физической активности, планирование определенных действий, если результаты самоконтроля неудовлетворительны.

В какое время правильно измерять сахар?

Сейчас существует большое количество дневников самоконтроля, вот основные показатели, которые помогут подобрать правильно лечение:

Все показатели, полученные при самоконтроле, а также информацию, касающуюся вашего рациона питания, физической активности и получаемой терапии, необходимо заносить в дневник и показывать врачу при каждом посещении!!! Если вы хорошо владеете компьютером, существуют программы, позволяющие считывать показания с вашего глюкометра в компьютер, добавлять туда другую информацию и таким образом вести электронный дневник.

Частота проведения самоконтроля зависит от множества факторов: режима терапии, образа жизни и др. Это абсолютно индивидуальная схема, которая разрабатывается совместно с вашим лечащим врачом.