Надежда Жигулина - Пособие для пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Важно понимать, что в начале сахарного диабета 2 типа не бывает выраженной инсулиновой недостаточности. Поджелудочная железа продолжает вырабатывать инсулин, причем даже в большем количестве, чем в норме. Из-за избыточного веса появляется плохая восприимчивость клеток организма к собственному инсулину. Такое состояние называется инсулинорезистентность. В результате складывается парадоксальная ситуация, когда в крови одновременно много и инсулина, и глюкозы.

Лечение сахарного диабета 2 типа отличается от лечения сахарного диабета 1 типа. Подробное медикаментозное лечение 2 типа будет в отдельной главе.

Основная цель лечения при сахарном диабете 2 типа – улучшить чувствительность клеток к инсулину. Причины плохой чувствительности изучены пока не полностью.

Нередко и при втором типе применяют инсулин. Инсулинотерапия может назначаться как временно, например, при хирургических вмешательствах, тяжелых острых заболеваниях, или же как постоянное лечение. Именно поэтому в настоящее время не рекомендуют называть этот тип диабета инсулинонезависимым.

В книге мы более подробно разберем сахарный диабет 2 типа на пероральных сахароснижающих препаратах.

Наверняка в жизни вы часто слышите «сахар крови», «повышение сахара в крови», правильнее говорить «глюкоза». Гликемия – медицинский термин, обозначает уровень глюкозы в крови.

Уровень глюкозы в цельной крови и в плазме (получают ее после центрифугирования крови в лаборатории) разный. Также отличаются уровни глюкозы в капиллярной (взятой из пальца) и венозной (взятой из вены) крови.

Чтобы оценить нормальные значения показателей глюкозы крови, необходимо знать, какой методикой пользуется лаборатория.

Натощак норма 3,3—5,5 ммоль/л (капиллярная цельная), 3,7—6,1 ммоль/л (венозная плазма).

После еды через 2 часа капиллярная цельная кровь – меньше 7,8 ммоль/л, венозная плазма – меньше 7,8 ммоль/л.

Единицы измерения «ммоль/л» (миллимоль на литр) применяются в большинстве стран мира.

В некоторых странах используются другие единицы измерения – миллиграмм на децилитр (мг/дл). Перевести ммоль/л в мг/дл можно при помощи коэффициента 18:

Например: 5,5 ммоль/л * 18 = 100 мг/дл

100 мг/дл: 18 = 5,5 ммоль/л

Диагностические лабораторные критерии:

• натощак капиллярная цельная кровь – больше или равно 6,1 ммоль/л, венозная плазма – больше или равно 7,0 ммоль/л;

• через 2 часа после еды или «случайный» уровень (взятый в любое время дня) – больше 11,0 ммоль/л.

Важно!Определение не менее двух повышенных показателей глюкозы крови (они могут быть определены в разные дни).

При сомнительных показателях гликемии назначают специальный тест толерантности к глюкозе. Человеку дают выпить 75 гр глюкозы на 200 мл воды и определяют ее уровень в крови через 2 часа. Диабету соответствует уровень глюкозы больше 11,1 ммоль/л.

• утомляемость и слабость;

• повышенное чувство голода и жажды;

• выделение большого количества мочи;

• сухость кожи, зуд кожи и слизистых;

• частые инфекции;

• снижение зрения;

• длительное заживление ран.

Не все симптомы могут проявляться у человека одновременно, и у каждого выраженность симптомов разная.

Между нормой и сахарным диабетом есть промежуточное состояние, при котором уровень сахара не укладывается в норму и не превышает показатели за сахарный диабет.

В литературе это называется «нарушение гликемии натощак» или «нарушение толерантности к глюкозе», неофициальное название – предиабет. Это является фактором риска развития сахарного диабета. Если у вас поставлен такой диагноз, нужно соблюдать все рекомендации по диете и режиму физической активности как при диабете, чтобы избежать развития диабета или «отложить» его дебют.

Источники поступления глюкозы в кровь: пища, а также печень, в ней хранится запас глюкозы (гликоген).

Поступающая пища переваривается в желудке и кишечнике. Глюкоза из пищи всасывается в кровь и в качестве источника энергии распределяется по всему организму для поддержания всех процессов жизнедеятельности.

Глюкоза – один из важнейших источников энергии для организма.