Владимир Комиссар - И возьми мою кровь

– Давай сынок покороче. Не грузи лишним. Я так понимаю из твоей речи, что со мной будет все тип-топ. Так?

– Да, все правильно, – подтвердил врач.

– А, если не так, то ты за базар ответишь. Правильно?

Вот такого вывода Алексей никак не ожидал и вытаращив от испуга глаза залепетал что-то не совсем внятное.

– Я врач, я лечу, но я не всесильный, не могу всего предсказать, я дипломированный специалист и стараюсь изо всех сил, но не от меня одного зависит, – примерно так.

На этот раз Василий Степанович выслушал до конца этот сумбур, а затем произнес довольно безапелляционным тоном:

– Значит так, врач. Я вижу, что ты парень шустрый и не дурак. Поэтому вот мой сказ. Либо ты меня берешься лечить, но тогда будешь отвечать за весь процесс от «а» до «я», причем, если понадобится, то даже своей жопой. Либо ты любезно извиняешься и уходишь в сторонку. А я иду к другому врачу

Собравшись с силами Белоус все-таки выбрал поприще врача и заверил, что постарается сделать так, чтобы уважаемый пациент не пожалел, что обратился в эту клинику. Вот только спустя две недели пришли показатели все тех же Т-лимфоцитов и вирусной нагрузки. 220 мкл и 109000 копий соответственно. А это значит, что нужно срочно начинать антиретровирусную терапию иначе прелюбезнейший Василий Степанович может загнуться, а самому за это придется ответить своей задней частью тела. И что было печальнее всего, какие именно необходимо в этом случае назначить препараты Белоус сомневался. Тем более, что у пациента ранее уже появлялись побочные заболевания, временно срытые симптоматическим лечением.

Да и от шефа Алексей никак не мог добиться помощи. Вадим Алексеевич полностью погрузился в проблемы своей жены и практически плюнул на свою родную клинику и на его пациентов, посчитав что не это сейчас самое важное. «Ладно, выкручусь как-нибудь, не впервой» – подытожил ход своих мыслей Алексей и, в общем-то, не сомневался в этом.

Но вот последний «положительный» поставил молодого врача в глухой тупик. Причем не своими требованиями или угрозами, а результатами своих анализов.

Практика обследования пациентов на ВИЧ в клинике, где работал Алексей, несколько отличалась от других подобных заведений, Вначале забиралась венозная кровь для проведение иммуноферментного анализа (ИФА), который позволяет выявлять в крови суммарный спектр антител к структурным белкам ВИЧ. Это самый распространенный, так называемый косвенный метод. Так как при нем выявляется не сам вирус, а иммунная реакция организма на него. Спустя некоторое время после появления вируса (от трех месяцев до полугода) в крови его носителя начинают вырабатываться антитела вызывающие специфическую реакцию реагентов. И эта реакция проявляется практически у ста процентов инфицированных. При этом отрицательный результат, еще не гарантирует отсутствие болезни, так как в течение нескольких недель и месяцев после заражения антитела не могут быть обнаружены (т. н. «период окна»).

В теории возможны и ложноположительные результаты иммуноферментного теста, связанные с аллергическими реакциями, изменениями гормонального фона, влиянием определенного вида инфекций и некоторыми другими причинами. Однако доктор Маевский, будучи высококлассным специалистом и автором множества научных работ в области диагностики, свел влияние этих факторов практически к нулю. В клинике, которую он возглавлял наличие положительной реакции на антитела однозначно указывало на ВИЧ инфекцию.

Однако, по нормам ВОЗ (всемирной организации здравоохранения) окончательная постановка диагноза обязательно должна опираться на два анализа. И вторым традиционно применялся метод иммуноблоттинга, который сочетает анализ ИФА и метод электрофореза, позволяющий разделить по молекулярному весу входящие в состав вируса антигены. Данное исследование считается максимально точным.

Однако в клинике Маевского вместо последнего исследования применялся гораздо более дорогостоящий метод— полимеразная цепная реакция (ПЦР), в основе которого лежит уникальное свойство нуклеиновых кислот (основы вируса), – способность к саморепродукции, которая воспроизводится искусственно. При этом синтезируются только строго специфические фрагменты этих кислот. То есть по сути уже определяется наличие самих составляющих вируса, а не специфической реакции организма на него. Опять же Маевский довел этот метод практически до стопроцентной надежности.