Илья Мельников - Массаж живота и внутренних органов брюшной полости

Желудок расположен в левом подреберье, его четвертая часть расположена в надчревной области. Вход в желудок проецируется у IX грудного позвонка, выход на средней линии или на 1,5–2 см справа от нее против XIII правого реберного хряща, дно достигает V ребра по левой средне – ключичной (сосковой) линии, нижняя граница – на передней брюшной стенке выше пупка на 1–2 см у женщин и на 3–4 см у мужчин.

Только на небольшом участке желудок доступен воздействию. Поэтому применяют приемы для рефлекторного влияния: прерывистую вибрацию – сотрясением. С этой целью ладонь или концы пальцев граблеобразно ставят на надчревную область слева и производят толчки, направляя пальцы снизу вверх и снаружи кнутри, в разном темпе. Можно применять электровибрацию.

Заканчивают массаж поглаживанием живота по описанной выше методике.

Массаж тонкой кишки также выполняется рефлекторным путем с применением поглаживания вторым, третьим и четвертым пальцами (первый палец служит опорой), прерывистой вибрации концами согнутых пальцев и надавливанием ладонью или подушечками пальцами справа налево по ходу часовой стрелки по всей поверхности живота.

При выполнении массажа толстой кишки пациент лежит на спине. Массаж начинается с кругового поглаживания брюшной стенки с постепенным увеличением силы давления.

Массажное движение начинают в правой паховой области, ведут к правому подреберью, затем к пупку, отсюда к левому подреберью, обходят его и опускаются в направлении к левой паховой области и легко переносят руку к правой подвздошной области и снова начинают движение, применяя сначала поглаживание попеременно одной и другой рукой, а затем круговое и спиралевидное растирание отягощенной кистью, когда одна кисть находится на другой.

Не рекомендуется применять глубокие растирания с целью размельчения каловых масс в связи с возможностью способствовать этим инфицированию кишечной стенки. При расслабленных мышцах живота начинают прерывистое надавливание на брюшную стенку опорной поверхностью ладони одной руки, которую перемещают по всему животу в направлении толстых кишок. Этот прием можно проводить двумя руками, положив одну руку в подложечной области, другую над лобком или справа и слева от него.

При этих приемах нельзя вызывать напряжение мышц брюшной стенки, также как и при проведении вибрации в форме похлопывания, встряхивания. Заканчивают массаж нежным, круговым поглаживанием и вибрацией по всей поверхности брюшной стенки. Можно применять электровибратор.

Массаж печени назначают при специальных показаниях. Проводят его в положении пациента лежа на спине. Печень находится в правом подреберье и несколько заходит в левое. Печень скрыта под ребрами и небольшой участок ее прилегает к брюшной стенке.

Массажные движения выполняют снизу слева и направо вверх. Концы пальцев проникают под правый реберный край и проводят спиралевидное растирание. При вибрации и сотрясении правая рука входит под правое подреберье и пальцами осуществляет колебательные движения.

Желчный пузырь на нижней поверхности правой доли печени. Массируется также при специальных показаниях приемами легкого плоскостного поглаживания в круговом направлении, растирания в полукружном направлении и непрерывистой вибрации.

Массаж почек выполняют при специальных показаниях. В положении на спине массируют правой рукой в области проекции правой почки, на животе – под правым подреберьем, а левая рука производит тот же прием со стороны правой поясничной области.

Применяют приемы подталкивания и сотрясения, левая рука выполняет толчки, стараясь приблизить почку к правой руке. Направление массажного движения спереди назад. После этого применяют круговое растирание и поглаживание ладонной поверхностью первого пальца поясничной области.

Проекцию области солнечного сплетения, расположенную на линии между мечевидным отростком грудины и пупком, массируют одной рукой подушечками третьего пальца или подушечками второго и третьего пальца.

кругообразное поглаживание;

растирание;

прерывистая вибрация.

Массаж живота выполняют только после опроса пациента о самочувствии. Выясняют наличие болей, их локализацию, имеет ли место тошнота, изжога, отрыжка, определяют состояние сердечной деятельности. Кроме этого, уточняют время последнего приема пищи, когда был стул, мочеотделение.