Александр Епифанов - Атлас. Практический массаж

Задачи массажа: стимуляция лимфо– и кровообращения в конечностях и поясничной области, снижение болевых ощущений, укрепление гипотрофичных мышц задней поверхности бедра и голеней, ягодичных мышц, снижение тонуса напряженных паравертебральных мышц.

Массажу подлежат: нижняя конечность на стороне поражения (задняя и передняя поверхность) и поясничная область с захватом ягодичных мышц; при двустороннем поражении – обе нижние конечности, поясничная область и тазовый пояс.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны крестцовых и нижнегрудных спинномозговых сегментов (S3‑S1, L5‑L1, T12–T11).

Массаж ягодичных мышц, области крестца, гребней подвздошных костей. Сотрясение таза. Массаж триггерных точек. Положение пациента – лежа на животе.

•Массаж паравертебральных зон в направлении: от нижележащих сегментов к вышележащим от S 3до T11. Проводят следующие массажные приемы: поглаживание плоскостное в полукружных направлениях, полукружное растирание подушечками пальцев, растирание локтевым краем кисти, пиление; разминание продольное. Поглаживание и растирание нижних краев грудной клетки.

•Массаж мышц тазового пояса. Проводят следующие массажные приемы: поглаживание, растирание, сдвигание в области поясницы и крестца, непрерывная вибрация в области крестца опорной поверхностью кисти. Поглаживание и растирание гребней подвздошных костей.

•Массаж области тазобедренных суставов: поглаживание, растирание периартикулярных тканей капсульно-связочного аппарата.

•Массаж ягодичных мышц. Проводятся следующие массажные приемы: поглаживание, растирание, разминание; непрерывная вибрация, похлопывание, рубление. Сотрясение таза.

•Массаж мест перегрузок позвоночника (в области V поясничного позвонка) – циркулярные поглаживания, растирания, непрерывная вибрация, пунктирование.

•Массаж триггерных точек. Проводятся следующие массажные приемы: после пальпации триггерных точек в паравертебральных зонах, межостистых промежутках, в области таза (у гребней подвздошных костей) и на бедре (по ходу седалищного нерва) – поглаживание, глубокое растирание циркулярно подушечками пальцев, непрерывная вибрация, пунктирование, поколачивание. Широкими штрихами поглаживание поясницы и тазовой области.

•Заканчивают процедуру массажа активными и пассивными движениями в суставах нижних конечностей.

•В подострой стадии при поражении седалищного нерва рекомендуются следующие массажные приемы: плоскостное глубокое поглаживание ладонной поверхностью большого пальца по ходу нерва в направлении – от середины подколенной впадины до ягодичной складки к нижнему краю седалищного бугра. Растирание по ходу нерва большими пальцами, движущимися один за другим и описывающими полукруги во взаимно противоположных направлениях. Вибрации – пунктирование концевой фалангой большого пальца.

•Массаж болевых точек (триггерных точек) поверхности бедра в области ягодичной складки, на границе верхней и средней трети бедра и на границе средней и нижней третей бедра: поглаживание и растирание циркулярно, непрерывная вибрация подушечками пальцев, пунктирование. Активные и пассивные движения в суставах пораженной ноги. Упражнения, направленные на растяжение задней группы мышц бедра. Сотрясение таза.

Продолжительность процедуры – 12–15 мин. Курс лечения – 12 процедур ежедневно или через день.

Ушибы – это повреждения мягких тканей, при которых сохраняется целость наружных покровов. Клинические признаки ушиба – боль, припухлость, гематома с повышением кожной температуры в зоне повреждения.

Растяжение связочного аппарата – наиболее частый вид повреждения сустава. Степень растяжения различна: наряду с легким подвывихом сустава, на которые пациенты зачастую не обращают внимания, встречаются более тяжелые формы, сопровождающиеся разрывом или отрывом связок, причем в дальнейшем подвывих часто повторяется (например плечевой и голеностопный суставы). Наиболее часто наблюдаются растяжения связок голеностопного сустава при резкой аддукции и одновременной супинации стопы; при этом происходит надрыв или разрыв таранно-малоберцовой связки, расположенной поперечно впереди наружной лодыжки. Одновременно могут быть надрывы пяточно-малоберцовой и других связок этой области.