Александр Епифанов - Атлас. Практический массаж

Улучшение во время проведения процедур массажа и физических упражнений кровотока в работающих мышцах вызывает уменьшение сопротивления кровотоку на периферии, что в свою очередь облегчает работу левой половины сердца. Последнее чрезвычайно важно у пациентов старших возрастных групп при сопутствующих поражениях сердечнососудистой системы (гипертензия, миокардиодистрофия и др.). Одновременно облегчается венозный приток крови к правой половине сердца в связи с увеличением венозного оттока с периферии от работающих мышц. Кроме того, расширение периферического сосудистого русла сопровождается увеличением поверхности соприкосновения крови с клетками тканей, что в сочетании с более равномерной вентиляцией альвеол приводит к повышению утилизации кислорода.

Основные задачи: общее оздоровление организма, укрепление дыхательной мускулатуры, увеличение легочной вентиляции и газообмена, улучшение подвижности грудной клетки.

Физические упражнения и массаж улучшают выделение мокроты, формируют оптимальный стереотип полного дыхания с удлиненным выдохом.

План массажа: воздействие на паравертебральные и рефлексогенные зоны грудной клетки, косвенный массаж диафрагмы, легких и области сердца, дыхательные упражнения.

Положение пациента – сидя и лежа.

Массаж назначают после стихания острых явлений в период обратного развития заболевания при удовлетворительном общем состоянии и нормализации температуры. Наличие слабости и болей в боку не является противопоказанием к применению массажа.

1. Массаж паравертебральных зон L5-L1, T9–T3, C4-C3:

•поглаживание – плоскостное, поверхностное и глубокое;

•растирание – полукружное подушечками пальцев и локтевым краем ладони;

•штрихование, строгание и пиление;

•разминание – продольное сдвигание, надавливание;

•растяжение и сжатие;

•непрерывная вибрация, пунктирование.

2. Массаж широчайших и трапециевидных мышц:

•поглаживание, растирание, разминание, вибрация;

•поперечное разминание в направлении снизу вверх широчайших мышц спины в области подмышечных впадин и надключичных краев трапециевидных мышц в направлении от затылка к плечевым суставам.

3. Массаж грудино-ключично-сосцевидных мышц:

•щипцеобразное поглаживание и разминание;

•пунктирование и непрерывная вибрация подушечками пальцев;

•пунктирование и поколачивание в области VII шейного поз вонка.

4. Массаж межлопаточной области и надлопаточных зон:

•поглаживание подушечками пальцев и ладонью в полукружных направлениях;

•растирание подушечками пальцев, опорной поверхностью и локтевым краем кисти;

•пиление и пунктирование кончиками пальцев;

•непрерывная вибрация.

5. Массаж над– и подключичных зон:

•поглаживание подушечками пальцев и локтевым краем ладони в направлении: от грудины к акромиально-ключичным сочленениям;

•растирание циркулярно подушечками пальцев;

•штрихование и растирание в продольном направлении ладонным краем кисти;

•пунктирование пальцами и непрерывная вибрация.

6. Массаж акромиально-ключичных и грудино-ключичных суставов:

•поглаживание ладонными поверхностями пальцев в полукружных направлениях и в направлении к подключичным и подмышечным впадинам;

•растирание суставных сумок;

•непрерывная вибрация и пунктирование в области суставов.

7. Массаж больших грудных и передних зубчатых мышц: поглаживание, растирание, разминание и вибрация.

8. Массаж межреберных промежутков:

•граблеобразное поглаживание подушечками пальцев в направлении от грудины к позвоночному столбу;

•полукружное растирание и штрихование кончиками пальцев;

•ритмичные надавливания кончиками пальцев межреберных промежутков;

•поглаживание и растирание реберных дуг.

9. Массаж диафрагмы: непрерывная вибрация и ритмичные надавливания ладонями по ходу Х – ХII ребер в направлении от грудины к позвоночному столбу.