Антон Родионов - Лекарства. Как выбрать нужный и безопасный препарат

Предуктал, милдронат, мексидол . Что ж, от вас эффектно отделались за ваши же деньги. В народе эти средства именуются «витаминами для сердца», хотя правильнее называть вещи своими именами – это препараты с недоказанным влиянием на прогноз. От болей в сердце эти лекарства вас скорее всего не спасут, если только в рамках психотерапии.

Если человеку стало плохо в общественном месте, первым делом вызовите «Скорую». Не давайте пострадавшему никаких лекарств, этим вы можете усугубить ситуацию!

Это еще один мучительно-популярный вопрос для работников аптек. Сразу скажу, что ответа на него нет и быть не может. Мне для того, чтобы подобрать вам первоначальное лечение гипертонии, нужно минимум 15–20 минут времени и знание около 20 показателей (наследственность, сопутствующие заболевания, данные осмотра, анализы и т. д.). Даже при этом есть определенная вероятность, что лечение придется корректировать, возможно, и не раз. Некоторые почему-то хотят от аптекаря панацеи за 30 секунд. Максимум, что даст вам измученный аптекарь под угрозой жалобы, – это либо препарат короткого действия, либо пустышку.

Дибазол, папазол . Пережиток родом из прошлого века, когда гипертонию считали результатом спазма сосудов и лечили соответственно спазмолитиками. На самом деле эффект от этих препаратов нулевой, просто у некоторых людей давление снижается само, пока они думают, что препарат действует. Приличными людьми эти «лекарства» не используются ни в таблетках, ни в уколах.

Андипал . Те же спазмолитики в сочетании с анальгином и знакомым нам уже фенобарбиталом. К гипертонии никакого отношения не имеет. Еще одно позорище российский фармакопеи.

Нифедипин ( коринфар ). Излюбленное средство всех российских гипертоников для быстрого снижения артериального давления. В первой книге, в главе «Гипертонический криз», я подробно объяснял, почему не надо пользоваться коринфаром, что вред от быстрого «обрушения» давления превышает пользу, что коринфар увеличивает, а вовсе не уменьшает риск инсульта, что гораздо лучше снижать давление плавно и постепенно, а не лихим кавалерийским наскоком… Сосуды плохо выдерживают резкие скачки давления, за быстрый перепад от 220 до 140 мм рт. ст. они не скажут спасибо.

Каптоприл ( капотен ). Это меньшее зло в плане лечения гипертонического криза, нежели коринфар, он даже включен в международные рекомендации в качестве препарата «скорой помощи», однако и тут есть важный нюанс. Зачастую гипертоники путают гипертонический криз и просто высокое давление у нелеченного человека. Гипертонический криз – это ситуация, когда у пациента, получающего хорошую, регулярную, заведомо эффективную терапию, вдруг возникает резкий однократный подъем давления (допустим, на фоне сильного стресса). В этом случае годится каптоприл. Но если речь идет о человеке, который постоянно не лечится, а просто «сбивает» случайно измеренные высокие значения высокого давления, то это уже путь не ОТ инсульта, а К инсульту. Гипертония требует постоянного, ежедневного, как правило, пожизненного лечения.

Внимательные читатели книги «О чем расскажет ЭКГ» помнят, что понятие «аритмия» объединяет несколько сотен различных нарушений на кардиограмме, которые лечатся совершенно по-разному, причем зачастую совершенно противоположными методами. Некоторые аритмии требуют назначения препаратов, урежающих ритм, а некоторые, наоборот, учащения ритма методом кардиостимуляции. Так что ваша просьба порекомендовать лекарство от аритмии – это заведомо патовая ситуация. Что же чаще всего вам дадут в аптеке?

Препараты калия и магния ( панангин, аспаркам ). Идея о том, что электролитные нарушения, в частности снижение концентрации калия и магния в организме, могут приводить к нарушениям сердечного ритма, не лишена здравого смысла. Однако же это далеко не самая частая причина аритмии. Более того, в тех случаях, когда аритмии действительно связаны с электролитными нарушениями, низкодозовых таблеток панангина совершенно недостаточно для лечения; там, как правило, уже нужны капельницы с растворами электролитов в высоких концентрациях, да и дело происходит в реанимационных отделениях. Реклама представляет панангин как «витамин для сердца». Это полная ерунда, не существует в природе таких «витаминов». Сердце не грядка с клубникой, а лекарства не навоз. Так что в большинстве случаев это пустая трата денег.