Коллектив авторов: Табакокурение. Вред, способы отказа. Рекомендации всем кто курит и желает избавиться о табачной зависимости

В целом лечение курильщиков должно быть комплексным: психотерапия или самовнушение, успокаивающие медикаменты и средства, снижающие влечение к табаку. Под влиянием никотиновой интоксикации в организме людей, куривших в течение длительного времени, создается дефицит витаминов, поэтому бросившему курить рекомендуется провести витаминотерапию (витамины С, В 1, В 6и др.).

В период отвыкания от курения не следует употреблять алкогольные напитки и черный кофе. В это время большое значение приобретают занятия физкультурой и спортом.

Хотя ни один способ лечения табачной зависимости не является стопроцентным, более того, эффективность ни одного из них даже не приближается к 50 %, существуют методы, которые достоверно повышают вероятность прекращения курения и потому рекомендуются как эффективные. К ним относится никотинзаместительная терапия, практикуемая в виде никотиновой жевательной резинки, пластырей (например, никоретте, никвитин), ингаляторов, назальных спреев и разнообразных таблеток. Специалисты в области лечения табачной зависимости нередко расходятся в том, можно ли применять никотинзаместительную терапию до полного отказа от курения или только после него.

Есть основания полагать, что предварительное (до дня полного отказа от курения) назначение никотинового пластыря повышает вероятность долгосрочных результатов лечения. Для курильщиков проводится консультация, им выдается никотиновый пластырь на две недели – срок отвыкания от курения. Далее (после дня прекращения курения) пациенты получают в течение 12 нед. никотиновый пластырь (15 мг ежедневно в течение 8 нед., затем 10 и 5 мг/сут по 2 нед.) и психотерапевтическую поддержку.

В последние годы широко рекламируются электронные сигареты с картриджами, обеспечивающими потребность курильщика в никотине. Это портативное зарядное устройство, стилизованное под пачку от обычных сигарет. Такие «сигареты» дают возможность табакокурильщикам привычно наслаждаться клубами дыма («дымного пара»). Введенный в организм никотин в малых дозах может облегчить процесс отвыкания от сигарет. Производители электронных сигарет утверждают, что 79 % использующих эти сигареты полностью заменяют традиционные сигареты.

Следует помнить крылатую фразу: «Капля никотина убивает лошадь». В отношении электронных сигарет отсутствует доказательная база об их безвредности для организма человека. И это положение является козырем противников нового устройства. Однако пользоваться электронными сигаретами можно. В том случае, когда человек не может «задушить» никотиновую зависимость самовнушением и совсем отказаться от сигарет, следует прибегать к альтернативным способам – к сигаретозаменителям. Практика показывает, что электронные сигареты помогли многим людям отказаться от курения навсегда.

В последнее время стало распространено курение кальяна. В процессе курения кальяна человек вдыхает в 100 – 200 раз больше дыма, чем при выкуривании одной сигареты. Курильщики кальяна в большей степени рискуют заболеть раком, а через общий мундштук распространяются такие опасные заболевания, как гепатит и туберкулез. Непоправимый вред здоровью наносят испарения алюминиевой фольги от нагревания углем. Ошибочно и представление о том, что курение кальяна не вызывает привыкания: табачные смеси для кальяна содержат в себе все тот же никотин.

Сейчас курение кальяна ограничивают даже страны традиционно восточной культуры, например, Египет и Турция. В столице ОАЭ Дубаи власти намерены запретить курение кальяна в курортных зонах и городских парках, а ранее был введен запрет на кальянокурение в кафе и ресторанах, не имеющих для этого отдельных помещений.

Несмотря на разнообразные способы медикаментозной помощи при преодолении никотиновой зависимости, у лиц, имеющих длительный стаж табакокурения и сильную зависимость, наблюдаются проявления абстинентного синдрома.

Исследования особенностей никотинового абстинентного синдрома (АС) у различных групп пациентов с зависимостью от табака показало, что течение этого синдрома характеризуется как психической, так и соматической симптоматикой, причем преобладает психическая симптоматика. Тяжесть никотинового АС более выражена в старших возрастных группах, при более длительном стаже курения и большем количестве выкуриваемых сигарет. Выраженность никотиновой зависимости проявляется наиболее значимыми и информативными симптомами никотинового АС, такими как: влечение к табакокурению, плохое настроение, бессонница, гневливость, ухудшение работоспособности, невнимательность, раздражительность, дискомфорт, чувство нехватки чего-то, субъективная тяжесть самочувствия, голод или жажда, затруднения при дефекации без привычной сигареты, головокружение, головная боль, боли в мышцах. Выраженность зависимости от никотина обусловливается различными мотивациями, среди которых на первом месте – личностные, персонально значимые; на втором месте – собственно патологические, определяемые клиническими проявлениями; на третьем месте – социально-психологические мотивации. Вышеперечисленные проявления синдрома отмены бывают настолько выраженными, что пациенты с сильной никотиновой зависимостью нуждаются в купировании АС в стационарных условиях.