Валентин Кара - Первая помощь при травмах и несчастных случаях

Тут не всегда нужно сразу же бежать за врачом или другим медицинским работником, тем более что порой это просто нельзя делать, так как это может быть в поле, походе, на реке и т. д. В некоторых ситуациях: при утоплении, поражении электрическим током, множественных травмах – оказание срочных мер может оказаться решающими для спасения жизни пострадавшего. Например, при перечисленных выше случаях у получившего травму может отсутствовать дыхание, нарушена деятельность сердечно-сосудистой системы, вплоть до остановки сердца. При этом задача оказывающего помощь – немедленно приступить к восстановлению дыхания и сердечной деятельности у пострадавшего, а потом уже решать проблему его транспортировки. Очень важно представлять себе обстоятельства, при которых произошла травма, и условия, способствовавшие ее возникновению. Ведь часто помощь может оказывать человек, не присутствовавший в момент происшествия. В этом случае нужно попытаться правильно установить время, когда произошла травма. Важны при этом не только часы, но и минуты, особенно если пострадавший находится без сознания и сам не может ничего рассказать о случившемся. Знание обстоятельств, причин и времени возникновения травмы может помочь не только распознать характер повреждений и выбрать быстро и правильно методы оказания помощи, но и в дальнейшем, в условиях медицинского учреждения правильно поставить диагноз, построить тактику лечения и профилактику возможных осложнений. Важно это и для принятия дополнительных профилактических мер охраны труда и техники безопасности, направленных на то, чтобы упредить возникновения в тех же условиях травм у других людей. Следует рассказать подробнее о порядке действий, совершаемых человеком, который оказывает помощь пострадавшему.

Первое, что крайне необходимо, – удалить пострадавшего с места происшествия. Например, извлечь из-под машины или строительных материалов. Прекратить действие электрического тока. Вынести из помещения, наполненного угарным газом. Перенести в прохладное затененное место (при тепловом ударе) или, наоборот, перенести – в теплое помещение (при обморожении) и т. д. Делать это нужно осторожно, стараясь минимально тревожить, пострадавшего, особенно если имеются тяжелые переломы костей, позвоночника. Понятно, что в любом случае нельзя переворачивать и грубо тащить пострадавшего, это может не только усилить боль, но и вызвать такое тяжелое осложнение, как шок, или массивное кровотечение из поврежденных кровеносных сосудов. При некоторых повреждениях и внезапных заболеваниях требуется снять с пострадавшего или больного одежду, например при термических или химических ожогах, ранениях. Лучше, если, разумеется, позволяют условия, делать это в помещении, но иногда приходится одежду снимать и на улице. Всегда действуют по такому принципу: начинают снимать одежду (пальто, пиджак, брюки, кофту и т. д.) со здоровой стороны. Если трудно снять одежду, то ее нужно распороть по швам или разрезать. Так поступают в случаях тяжелой травмы, например, при ранениях с повреждением кости, когда необходимо быстро остановить кровотечение и зафиксировать конечность.

Целиком снимать одежду требуется не всегда. При кровотечении иногда достаточно просто разрезать ее выше раны, а в некоторых случаях ограничиться тем, что вырезать в одежде достаточной величины отверстие для наложения повязки. При переломах позвоночника, когда нельзя тревожить пострадавшего, одежду не снимают, тем более что это и не требуется для оказания помощи.

Из приведенных отдельных примеров ясно видно, что даже такое простое, казалось бы, действие, как обращение с одеждой пострадавшего, требует в каждом конкретном случае индивидуальной тактики. Нельзя забывать и о том, что необходимо предусмотреть защиту пострадавшего от охлаждения, особенно если имеется значительная потеря крови, общее тяжелое состояние и транспортировать приходится на большое расстояние (фактор времени). Осуществить это обычно бывает нетрудно. Используются одеяла, которые подкладывают (настилают) на носилки, причем так, чтобы свободным краем можно было укрыть пострадавшего или больного. В дождливую или сырую погоду следует, если имеется возможность, воспользоваться брезентом.

Результаты даже своевременной и правильно оказанной помощи на месте происшествия могут быть сведены к минимуму, если при дальнейших этапах – подготовка к транспортировке и доставка пострадавшего в медицинское учреждение – не будут соблюдаться определенные правила. Главное не только в том, как доставлен пострадавший и каким видом транспорта. Во многих случаях решающее значение имеет скорость доставки и предварительно принятые меры, обеспечивающие максимальный покой и удобное положение пострадавшего. Лучше всего транспортировать пострадавшего на носилках, но такая возможность представляется далеко не всегда. В лесу, поле, вообще в отдалении от населенного пункта или от места, где имеется санитарный пост, приходится пользоваться подручными средствами. Для этой цели могут пригодиться доски, толстые ветки, одежда (в том числе и самого пострадавшего, пальто, например). Нередко приходится переносить потерпевшего на руках. Во всех случаях, однако, это необходимо делать, также руководствуясь определенными правилами. Прежде всего, пострадавшего нужно уложить на настоящие носилки или импровизированные, сделанные из подручного материала. Для этого стелют на носилки что-либо мягкое (одеяло, одежду, ветки, сено, траву и т. д.) и устанавливают их с той стороны пострадавшего, где имеется повреждение. Идеально, если помощь оказывают как минимум два человека. Они должны встать с другой стороны носилок или иного носилочного средства. Один подводит руки под голову и грудь, другой – под крестец и колени пострадавшего. Одновременно без рывков и толчков его осторожно приподнимают, стараясь придерживать поврежденную часть тела, и опускают на носилки. Суета и торопливость при этом совершенно недопустимы, особенно при множественных тяжелых повреждениях (позвоночника, головы, таза и других областей тела). Затем нужно укрыть пострадавшего тем, что есть под руками, – одеждой, одеялом, иным мягким материалом. Если имеется подозрение на перелом позвоночника, пострадавшего укладывают строго горизонтально лицом вверх на жестких носилочных средствах – щите, широкой доске. При отсутствии щита, доски приходится применять простыню, одеяло, пальто – словом, мягкие средства. В таких случаях пострадавшего укладывают на живот. При подозрении на переломы костей таза придаете другое положение. Пострадавшего нужно уложить не спину, с согнутыми ногами в коленях и тазобедренных суставах, причем так, чтобы его бедра были разведены, и под колени обязательно подложить валик из ваты, полотенца, рубашки.

Читать дальше