Ольга Прядухина - Как быстро забеременеть?

Болели ли инфекциями, передающимися половым путем?

Какова продолжительность вашего менструального цикла, характер выделений, регулярность?

Регулярна ли ваша половая жизнь, есть ли дискомфорт, выделения при половых контактах?

Обследование по поводу длительного отсутствия беременности обычно проходит в два этапа.

1-й этап – диагностика (не требует госпитализации). Часть методик производится амбулаторно.

2-й этап исследований проводят в том случае, если предыдущие методики не выявили причину бесплодия. К ним относятся эндоскопические (лапароскопия и гистероскопия).

Давайте разберем причины.

Довольно часто женское бесплодие является следствием нарушения проходимости маточных труб. Это заболевание встречается у 30—40% пациенток, которые обращаются по поводу не наступающей беременности.

Как мы уже говорили, маточные (фаллопиевы) трубы – это парный орган, являющийся проводником между яичниками и полостью матки. Именно в трубах происходит оплодотворение яйцеклетки дошедшим до нее сперматозоидом. Изнутри маточная труба выстлана реснитчатым эпителием – реснички совершают колебательные движения в сторону матки, способствуя продвижению оплодотворенной яйцеклетки.

Нарушение проходимости маточных труб возникает из-за изменений внутри самой трубы (вследствие произошедшего воспалительного процесса), возникают спайки, из-за чего нарушается проходимость. Оплодотворенная яйцеклетка не может опуститься в полость матки, очень часто по этой причине возникает внематочная беременность (трубная). При полной непроходимости маточной трубы встреча сперматозоида и яйцеклетки не происходит.

Спаечная болезнь может возникать как в самих трубах, полости матки, так и в органах малого таза в брюшной полости. В результате воспалительного процесса формируются тяжи или соединительно-тканные сращения между соседними органами, что и представляют собой спайки.

Возможно ли заподозрить спаечный процесс? Да, если пациентка долгое время без видимых причин не беременеет.

Причины, при которых может возникнуть непроходимость маточных труб

– Операции в полости матки (хирургические аборты, выскабливания, введение внутриматочных спиралей и т. д.). На слизистой оболочке полости матки образуется раневая поверхность, возникают признаки воспаления с дальнейшим развитием эндометрита. Из полости матки воспалительный процесс может распространиться вверх и затронуть маточные трубы, с дальнейшим развитием в них воспалительного процесса и, как следствие, начало появления спаек.

– Операции на органах малого таза с рассечением брюшной стенки осложняются развитием в малом тазу спаечного процесса: внематочная беременность, кисты яичников, миома матки, осложненные формы аппендицита.

3. Воспалительные заболевания органов малого таза – сальпингоофориты (воспаление яичников, маточных труб), острые и хронические аднекситы.

– Инфекции, передаваемые половым путем : хламидиоз, гонококки, уреаплазма, микоплазма, трихомонады, гарднерелла и др.

– Эндометриоз – разрастание слизистой оболочки полости матки (эндометрия) в стенку матки и за пределы. Если процесс незначителен, то проходимость маточных труб не нарушается. Когда процесс выражен сильно, развиваются спайки в полости малого таза, с вовлечением всех органов репродуктивной системы.

Как же можно диагностировать непроходимость маточных труб?

Методы оценки проходимости маточных труб основы на прохождении специальных растворов в полость матки и трубы. Данную процедуру нужно проводить, обязательно удостоверившись об отсутствии воспалительных процессов в органах малого таза, так как на фоне непролеченного воспаления риск распространения инфекции вместе с раствором из нижних отделов в верхние увеличивается в несколько раз.

Анализы, обязательные к сдаче перед прохождением данной процедуры

– мазок на флору из влагалища

– обследование на инфекции, передаваемые половым путем (методом ПЦР). Если по результатам анализов выявлена инфекция или признаки воспаления, то сначала необходимо их пролечить, затем вновь сдать анализы. При нормальных показателях можно при-ступать к обследованию. Данную процедуру необходимо проводить в первую фазу менструального цикла (на 5—9-й день).

Гистеросальпингография ( ГСГ ).