Михаил Еремушкин - Двигательная активность и здоровье. От лечебной гимнастики до паркура

Тест, позволяющий оценить суммарную подвижность, сложен по исполнению, и поэтому возможности его применения ограничены, особенно для людей старшего возраста.

Для определения активной гибкости основных суставов: плечевых, тазобедренных, тазового пояса выполняются следующие задания: 1) круг руками – руки в стороны – назад; 2) стойка нога в сторону (поперечный и продольный шпагаты); 3) наклоны туловища вперед, ноги в коленях не сгибать. Чем меньше расстояние между руками и полом, тем лучше результат.

Для комплексной оценки подвижности конкретных суставов, имеющей прямую зависимость от состояния мышечного тонуса и гибкости (эластичности капсульно-связочного аппарата), используют модифицированные тесты определения гипо– и гипермобильности по Й. Захсе (1963). Важность данного набора тестов заключается в комплексной оценке наиболее общих показателей организации нейромоторной системы.

Измерения подвижности проводятся по трем степеням: А (-1) – гипомобильность; Б (0 или N) – нормальная подвижность; В (+1) – гипермобильность. Движение тестируемый проводит самостоятельно до крайней границы возможного объема и появления болезненных ощущений в конечном положении. Сравнивают движения в парных суставах.

В качестве примера приводим следующие варианты тестовых заданий:

• Плечевой пояс. Горизонтально поднятое плечо приводится к противоположному плечу. При степени А локоть достигает только срединной плоскости тела; если он достигает половины расстояния до противоположного плеча – степень Б; дальнейшее приближение локтя к противоположному плечу – степень В . В исключительных случаях он достигает противоположного плеча.

Другой тест – диагональное соприкосновение кистей рук за спиной – проводится с обеих сторон. Результат определяется по расположению кисти руки, направленной книзу. Степень А – кисти вообще не соприкасаются, степень Б – соприкасаются концы пальцев; фаланги пальцев соприкасаются на поверхности кисти – степень В. Тест проводится активно, пальцы одной руки не должны быть сцепленными с пальцами другой. Позвоночник не должен быть в положении гиперлордоза.

• Локтевой сустав. При сгибании локтевых суставов предплечье и кисть обеих рук должны прилегать друг к другу. Затем они разгибаются вместе настолько, насколько позволяют соединенные локти. Степень А – внутренний угол локтевого сустава менее 110° (соответствует сгибанию предплечья более чем на 70°); степень Б – внутренний угол от 110 до 135° (сгибание предплечья от 70 до 45°); степень В – более сильное разгибание.

• Коленный сустав. Пробу на ограничение сгибания в коленном суставе проводят в положении лежа на животе. Степень А - пятку невозможно привести к ягодице, исследуемый непроизвольно пытается согнуть тазобедренный сустав (поднимает ягодицу); степень Б – пятка дотрагивается до ягодицы; степень В – пятка может соскальзывать с ягодицы в сторону.

Разгибание в коленном суставе тестируется подниманием вытянутой ноги (согнув ее в тазобедренном суставе), но при фиксации другой ноги к кушетке, и измеряется угол между поднятым бедром и плоскостью кушетки, если при поднимании ноги чувствуется сопротивление. Тестируемый сам ощущает это сопротивление как напряжение в подколенной ямке и сзади на бедре, но не как острую боль в конечности и крестце. Чтобы привести таз в нейтральное положение, нога с другой стороны слегка сгибается. Степень А – сгибание в тазобедренном суставе не достигает 80°; степень Б – в диапазоне 80-120°; степень В – более 120°, что следует рассматривать как значительную гипермобильность.

• Голеностопный сустав. При исследовании просят тестируемого присесть на корточки (глубокий сед), не отрывая пяток от пола. Если при этом он приподнимает пятки, то, значит, трехглавая мышца голени, включая камбаловидную, находится в состоянии повышенного тонуса – степень А. Если задание выполнено – степень В.

Для исключения наследственно предрасположенной избыточной подвижности суставов – синдрома генерализованной гипермобильности суставов применяют критерии Картера и Вилкинсона в модификации Бейтона (1989; рис. 7).

Данные тесты выполняются с каждой стороны, и за каждое задание ставится только по 1 баллу (максимально 9 баллов). При результате 6 и более баллов допустимо заключение о наличии синдрома генерализованной гипермобильности суставов.