Коллектив авторов - Лечебная физическая культура при различных заболеваниях позвоночника у студентов специальной медицинской группы

Существует множество различных заболеваний позвоночника, назовем некоторые из них:

• протрузия диска;

• остеохондроз;

• сколиоз;

• грыжа межпозвоночного диска;

• радикулит.

Протрузия межпозвонкового диска (ПМД) – патологический процесс в позвоночнике, при котором межпозвонковый диск выбухает в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца. Это не самостоятельное заболевание, но является одной из стадий остеохондроза, за которой следует грыжа. Чаще всего локализуется в поясничном и реже – шейном отделах.

Протрузию от грыжи отличает состояние фиброзного кольца, которое ограничивает и сдерживает пульпозное ядро межпозвоночного диска. Если это кольцо сохраняет целостность и структура диска не нарушена, то имеет место протрузия. Если кольцо разорвано и часть диска выпала наружу – это грыжа.

Вызвать начальную стадию ПМД могут такие факторы:

• остеохондроз, который начинается с возрастными изменениями;

• травмы позвоночника;

• искривления позвоночника (например сколиозы);

• генетическая предрасположенность;

• неадекватные и излишние нагрузки на позвоночник;

• неправильное положение при подъеме тяжестей;

• неправильная осанка;

• избыточный вес;

• недостаточное развитие мышечного каркаса;

• нарушение обменных процессов в организме;

• возрастные изменения;

• тяжелые инфекционные процессы в организме.

Консервативное лечение протрузии предполагает комплекс мероприятий, нацеленных на устранение боли и отечности окружающих тканей, восстановление двигательных функций позвоночника и нормализацию чувствительности в пораженных зонах. В отличие от грыжи, при протрузии применение мануальной терапии возможно и оправдано.

Лекарственная терапия: анальгетики, миорелаксанты, противовоспалительные препараты нестероидной группы, хондропротекторы, витаминные комплексы и биогенные стимуляторы [6].

По статистическим сведениям, остеохондрозом болеют от 40 до 80 % жителей планеты. Рентгенологические данные показывают, что у каждого третьего человека старше 20-25 лет обнаружены признаки остеохондроза в той или иной стадии его формирования. Согласно количеству больничных листов, остеохондроз опережает даже острые респираторные заболевания и грипп.

В структуре заболеваний нервной системы остеохондроз занимает первое место. Он же является основной причиной заболеваний периферической нервной системы (70 % случаев).

При остеохондрозе дегенеративно-дистрофическому процессу подвержены межпозвонковые диски, тела позвонков (рис. 1), мышечно-связочный аппарат, происходят изменения в сосудах и нервных волокнах, прилегающих к нарушенному двигательному сегменту, и в его суставах [7].

Рис. 1. Распределение динамических нагрузок: а – в здоровом диске; б – в дегенеративном диске

Сегодня медицина акцентирует внимание на нескольких стадиях развития остеохондроза как следствия структурных изменений в тканях позвоночника. Рассмотрим каждую из них.

Первая стадия – изменения в центральной части межпозвонкового диска, в его пульпозном ядре. В силу различных факторов оно начинает терять влагу и перестает представлять собой однородную желеобразную массу, превращаясь в неоднородную, «комковатую» структуру. Теряя влагу, оно уменьшается в объеме, что влечет за собой снижение высоты межпозвонкового диска, т. е. расстояние между соседними позвонками становится меньше. Причиной этого процесса является транспортировка питательных веществ в пульпозное ядро. У взрослого человека питание пульпозного ядра протекает за счет диффузии питательных веществ из тел позвонков, которые буквально пронизаны кровеносными сосудами. Диффузия питательных веществ осуществляется через замыкательные пластинки, покрывающие тело каждого позвонка сверху и снизу. Пластинки пронизаны микроскопическими канальцами, в которые входят мельчайшие кровеносные сосуды – капилляры. Скорость кровотока в них замедлена, и если его не стимулировать, то функция капилляров уменьшается, а вместе с этим ухудшается диффузия питательных веществ в пульпозное ядро.