Александр Мясников - Есть ли жизнь после 50

♦Мигрень

♦Судорожные расстройства.

При этом первые 3 пункта являются абсолютными противопоказаниями.

Итак, вы взвесили все риски, у вас нет противопоказаний и решено начать ГЗТ.

Довольно много женщин к этому возрасту переносят операцию по удалению матки. Таким пациенткам возможен прием только эстрогена. В остальных случаях ситуация немного другая. Эстроген вызывает разрастание внутренних слоёв матки, и при определённых обстоятельствах это может привести к раку. Поэтому, чтобы сбалансировать это негативное действие, вместе с эстрогеном необходимо принимать и другой гормон – прогестерон, который как раз и предохранит матку. Прогестерон в свою очередь неблагоприятно воздействует на сосуды сердца. Старая история: постоянное балансирование между положительным и побочными действиями. Главное – чётко их знать!

ГЗТ можно принимать в виде таблеток, инъекций, мазей, внутривлагалищных форм. В Европе, в том числе и России, очень популярен тиболон – стероидный препарат, предшественник как женских, так и мужских половых гормонов. У него так же есть свои «за» и «против». В США последние 20 лет его не пускают на рынок из-за угрозы тромбозов, которая перевешивает, по мнению американцев, его весьма скромный лечебный эффект.

По всему миру активно продвигаются так называемая биоидентичная гормональная терапия. Утверждается, что при ней применяются, вместо доказано работающих официальных лекарств, гормоны, которые якобы идентичны тем, что в норме вырабатываются самим организмом. Были специально проведены большие исследования – и вот вердикт профессиональных медицинских организаций: эффект сомнительный, а побочные явления весьма вероятны.

Мужчины так же часто прибегают к гормональной терапии. Стали чувствовать возраст, одно – другое, пошли к врачу, проверили тестостерон, а он-то и низкий! Врач, что поумнее, проверит и так называемый свободный тестостерон (то есть не связанный с белком, его активную фракцию), повторит анализы несколько раз. А другой, увидев сниженный однократно взятый тестостерон, сразу спросит: «а в сексе «осечки» бывали?» (Как будто у самого не было). И все – ставит диагноз «андропауза» и назначает тестостерон внутримышечно (при приеме в рот тестостерон может провоцировать опухоли печени. Правда есть еще мази, импланты и даже спрей в нос!). Ну, или другой гормон – гонадотропин, который стимулирует выработку тестостерона. Теперь посмотрим статистику: в мире более чем в 90 % случаев тестостерон назначают вне соответствия рекомендациям профессиональных медицинских сообществ.

Заметки на полях

Если вдуматься, цифра ужасающая! Проходят клинические испытания, тщательно отслеживаются ЗА и ПРОТИВ, оцениваются риски развития онкологии, проходят симпозиумы, публикуются рекомендации и методические указания. И как об стенку горох! Приходит пациент и говорит – хочу, доктор, дайте! И доктор даёт… И ведь это не наша, не российская статистика, это статистика западных стран с их давно отрегулированным порядком здравоохранения! По тем же данным, за последние годы резко выросло количество неоправданных компьютерных томографий при банальной головной боли. В такой стране, как Франция, по их собственным источникам, почти 70 % антибиотиков врачи назначают зря!

Во-первых, что такое тестостерон и для чего он нужен. Нет, не только для того, что вы сейчас подумали. Тестостерон вырабатывается из холестерина в надпочечниках и яичках. В разных обстоятельствах действует как три разных гормона. Может действовать на ткани прямо (например, на мышцы), но чаще, под воздействием особого фермента превращается в активную форму – дигидротестостерон. Он необходим для развития половых органов (в том числе, и простаты), выработки спермы и оволосения по мужскому типу. А вот в костях он оказывает свое укрепляющее действие, превращаясь в женский половой гормон эстрадиол! Более того, именно эстрогены, в которые по цепочке превращений переходит тестостерон, отвечает за мужскую сексуальность! Особенно это парадоксально звучит, зная факт, что за женскую сексуальность отвечает как раз тестостерон! И для чего природа так все запутала?!

Заметки на полях