Александр Мясников - Есть ли жизнь после 50

(7) Проблемы с сохранением равновесия. Одни из частых причин госпитализаций женщин в возрасте – травмы и переломы, связанные с падениями буквально на ровном месте. Поэтому в главе про физические нагрузки я уделил специальный пункт упражнениям по тренировки баланса.

Что с этим всем делать? Давать эстрогены всем в качестве гормональной заместительной терапии? Все не так просто и об этом в следующей главе. Из-за наличия определенных проблем на этом пути, медики ищут и другие подходы для борьбы с симптомами менопаузы.

Надо подчеркнуть, что менопауза – это не болезнь, это нормальное состояние и его не надо лечить! Лечим и предотвращаем только нежелательные симптомы, сопровождающие снижение уровня эстрогенов.

Конечно, изначально определяют кандидаток на гормональную терапию – как на наиболее эффективное средство. Но, как вы увидите в следующей главе, гормонально-заместительная терапия не проводится более 5 лет. Учитывая, что у трети женщин симптомы – те же приливы – длятся свыше 10 лет, даже у части тех, кто не имеет противопоказаний к гормонам, перспектива негормональной терапии довольно актуальна.

На возникновение приливов при климаксе и их длительность влияют избыточный вес, курение, малоподвижный образ жизни и расовый фактор: у негритянок приливы чаще, а у японок реже, чем у белых женщин.

При сочетании симптомов, сопровождающих менопаузу с депрессией, весьма эффективны антидепрессанты. Но не все.

Препараты выбора здесь – парокситин (паксил), и циталопрам (селекса). А вот такие распространенные антидепрессанты как сертралин (золофт) и флуоксетин (прозак), на «приливы» никак не действуют.

Другими негормональными препаратами, применяющимися для лечения приливов и других неприятных ощущений, связанных с менопаузой, являются некоторые современные противосудорожные препараты. Они же, кстати, часто применяются для лечения хронической боли. Это габапентин (нейронтин) и прегабалин (лирика). Особенно эти препараты эффективны в борьбе с ночными «приливами».

При недостаточном эффекте какой-то одной группы препаратов их комбинируют между собой.

При особенно упорных случаях применяют знакомый у нас всем гипертоникам со стажем клонидин (клофелин).

В нашей стране так же широко распространены фитоэстрогены – препараты на растительной основе, в основном, сои. Женщины пьют их с удовольствием, а как же – растительное, натуральное! Врачи – с не меньшим удовольствием их рекомендуют: и вреда никакого, а вдруг помогут? На самом деле исследовании показали, что их действие не превышает действия плацебо – (пустышка). Хотя, поживем – увидим, ведь в этом разделе медицины рекомендации меняются особенно быстро!

Сегодня все больше и больше женщин в 50 прекрасно выглядят, остаются сексуально привлекательны, активны. А значит, многие из них зададутся вопросом: а надо ли мне предохраняться в период предменопаузы, и если да, то как?! Ответ – надо! Хотя шансы забеременеть резко падают к 45 годам, они все же есть! Поэтому продолжайте принимать гормональные противозачаточные, которые вы принимаете постоянно. Гормоны там содержатся в весьма маленькой дозе и практически безопасны. Завершить их прием можно при установившийся менопаузе. То же касается и внутриматочной спирали – ее так же оставляют до устойчивого исчезновения менструации или до достижения возраста 51 год.

Начнем с женщин – именно у них тактика и стратегия применения половых гормонов в менопаузу претерпели большие изменения.

С 90-х годов прошлого столетия во всём мире не утихают споры: применять ли гормонально – заместительную терапию (ГЗТ) в менопаузу или нет? Казалось бы, все ясно – если менопауза (а именно – отсутствие эстрогена) вызывает неприятные ощущения и имеет долговременные последствия, то логично этот эстроген обеспечить организму искусственно, извне! Понятно, что как любое лекарство, эстрогены имеют свои побочные явления, о чем врачи честно предупреждали своих пациенток. Профессиональные медицинские ассоциации инструктировали своих коллег так: вы должны предоставить пациенткам всю информацию «за» и «против», но при этом настоятельно рекомендовать подобную терапию, потому, что она улучшает самочувствие женщин в менопаузу, а ещё предохраняет от многих болезней.

Потом грянуло беспрецедентное по своей численности и продолжительности исследование «Women’s Health Initiative», посвященное проблемам женского здоровья, и тут такое началось!