Валерий Периостовцев - Здоровый позвоночник

• субхондральные кисты (кистовидные полости в участках около сустава);

• ориентировочно оценить состояние околосуставных тканей;

• рассчитать величину угловой деформации.

Компьютерная томография(КТ)наиболее информативна для оценки костной структуры позвонков в ограниченном числе (одном-двух) позвоночных сегментов, прежде всего – в задних отделах тел, дугах и отростках (поперечных, суставных, остистых).

Возможна визуализация состояния паравертебральных тканей на уровне зоны интереса. В сочетании с контрастной миелографией (КТ + миелография) метод используется для оценки проходимости ликворных путей, состояния позвоночного канала.

Магнитно-резонансная томография(МРТ)считается наиболее информативной:

• для визуализации спинного мозга, его резервных пространств (субарахноидального и эпидурального), позвоночного канала в целом и на уровне зоны интереса (поперечные слайсы);

• визуализации дисков;

• раннего выявления патологии, сопровождающейся микроциркуляторными нарушениями в позвоночнике и не выявляемой другими методами лучевой диагностики;

• оценки состояния паравертебральных тканей.

При МРТ суставов конечностей хорошо визуализируются:

• суставной хрящ, мениски, связки;

• наличие выпота;

• состояние капсулы и околосуставных тканей.

Функциональные рентгенограммы – выполнение переднезадних и боковых спондилограмм при максимально допустимых движениях: во фронтальной плоскости – при боковых наклонах, в сагиттальной – при сгибании и разгибании. Используется для определения естественной мобильности позвоночника и уточнения нестабильности ПДС. При оценке рентгенограмм с функциональной нагрузкой также судят о степени нестабильности суставов конечностей.

Рентгенотомография – выполнение послойных рентгенологических срезов позволяет уточнить характер патологических изменений в костях конечностей, позвонках и окружающих тканях, оценить их структуру.

Спондилоурография – сочетание спондилографии с одновременным контрастированием мочевыводящих путей. Обычно используется при подозрении на сопутствующую патологию мочевыделительной системы у детей с врожденными пороками позвонков. Одновременная оценка состояния позвоночника и мочевыводящих путей позволяет снизить общую лучевую нагрузку при исследовании.

Миело(томо)графия – исследование позвоночного канала с введением в субарахноидальное пространство контрастных веществ позволяет:

• визуализировать субарахноидальное пространство и определить его проходимость;

• ориентировочно визуализировать спинной мозг;

• выявлять экстрадуральные и экстрамедуллярные образования, нарушающие проходимость ликворных путей.

Эхоспондилография(ЭСГ) – ультразвуковое исследование позвоночника и позвоночного канала. Метод незаменим для пренатальной диагностики пороков развития позвоночника, используется также для ориентировочной оценки состояния позвоночного канала. Ультразвуковое исследование суставов конечностей используется для оценки патологии мягких тканей, выявления жидкости в суставе, визуализации хряща, поверхностных связок и костных структур.

Эпидурография – исследование позвоночника и позвоночного канала с введением контрастных веществ в эпидуральное пространство.

Веноспондилография (ВСГ) – исследование позвоночника с контрастированием эпидуральных и паравертебральных венозных путей. Контрастное вещество вводят в костные структуры позвонка (обычно – в остистый отросток). Оценивают состояние венозных эпидуральных сплетений. Метод может использоваться для раннего выявления объемных образований эпидурального пространства.

Радиоизотопное сканирование скелета – исследование активности метаболических процессов в костной ткани путем регистрации накопления остеотропного радиофармпрепарата (РФП); позволяет обнаружить патологические костные очаги с активным метаболизмом (воспалительные, некоторые опухоли).

Дискография – контрастное исследование межпозвоночного диска. В настоящее время используется при полисегментарных дископатиях как провокационный тест для выявления сегмента, причинного для болевого синдрома.

Ультразвуковая денситометрия.Костная масса, или минеральная плотность костной ткани (МПКТ), имеет сильную корреляционную связь с прочностью кости. Исследования показали, что МПКТ может объяснять только 70–80 % вариабельности показателя прочности костной ткани. Остающаяся дисперсия может объясняться кумулятивным и синергическим эффектом других факторов типа усталостных повреждений, неэффективной архитектуры кости, артефактами измерения и состоянием ремоделирования костной ткани.