Зульфия Вахитова - Как сохранить здоровье суставов?

Но селективные НПВП могут привести к тромботическим осложнениям: инфарктам миокарда, инсульта и почечной недостаточности. И если по шкале SCORE есть высокие риски CCЗ, то лучше их не использовать.

При этом, если у пациента имеется ишемическая болезнь сердца, перенесенные инфаркт миокарда или инсульт, а также сахарный диабет 2-го типа, уровень риска автоматически оценивается как «очень высокий». Этим пациентам надо стараться избегать приема любых НПВП. Наличие только артериальной гипертензии, оценивается как один из компонентов в оценке шкалы SCORE.

Чтобы оценить свой уровень сердечно-сосудистого риска, посмотрите на шкалу SCORE. Вначале определите столбцы по полу (женщина/мужчина) и некурящие или курящие. Далее найдите свой возраст (указан посередине). Найдите цифру вашего наибольшего давления справа и снизу цифру общего холестерина. По цвету окошечка вы поймете какой у вас риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Ниже он указан в процентах.

Неселективные НПВП имеют серьезный недостаток, ограничивающий их применение – они могут привести к желудочно-кишечным кровотечениям.

К сведению, риск развития язвенного поражения желудка, при приеме НПВП, не зависит от путей введения. То есть не важно, выпил человек таблетку, или ввел препарат внутримышечно, риск нежелательных явлений для желудка, одинаков.

Вероятность возникновения данных осложнений увеличивается, если человек уже страдает заболеваниями ЖКТ, или ССЗ, и при высоком риске осложнений не назначаются.

По мнению ведущих экспертов, эффективность различных НПВП примерно одинакова.

Так, если пациент страдает гастритами, перенесенными язвами желудка, или двенадцатиперстной кишки и при этом не имеет ССЗ, минимальный риск осложнений со стороны ЖКТ, по данным исследований, признается за селективным НПВП – например, Целекоксибом. Для того, чтобы снизить риск осложнений ЖКТ, этим пациентам рекомендуется принимать препараты из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП), например Омепразол, в качестве гастропротективной терапии (для защиты желудка).

Если у пациента есть риск в отношении развития кардиоваскулярных осложнений, наиболее безопасным считаются неселективные НПВП: Напроксен, Кетопрофен, Целекоксиб, низкие дозы Ибупрофена. А при риске ЖКТ осложнений у данных пациентов, добавить ИПП.

!!! все указанные в книге препараты, не являются планом лечения, чтобы определиться какой из этих препаратов вам подходит – нужно проконсультироваться со специалистом! Все препараты подбираются индивидуально, по вышеперечисленному принципу.

Основными правилами при назначении НПВП являются:

1) прием одновременно не более одного НПВП;

2) при отсутствии эффекта от приема НПВП, в течение нескольких дней – замена другим препаратом.

Когда человек страдает артрозом, при чрезмерной физической нагрузке у него может возникнуть обострение заболевания с развитием синовита, или бурсита.

Если заболел только один сустав, например сильно болит колено, оно припухло, возникло чувство распирания в суставе изнутри, сложно согнуть и разогнуть ногу в полном объеме – пациент принимает противовоспалительные НПВП таблетки до 14 дней, или делает их в виде внутримышечных уколов и испытывает облегчение.

Если несмотря на лечение, сустав продолжает болеть или припухает, применяются гормональные препараты для внутрисуставной инъекции, например Бетаметазон.

Метод привлекателен тем, что действующее вещество быстро попадает «по месту» – в суставную полость. Это помогает снять боль, отек и воспаление в суставе. Надо понимать, что это экстренная мера терапии, способная быстро снять боль и улучшить самочувствие.

К сожалению, у этого отличного метода есть неблагоприятные факторы, особенно, если прибегать к нему чаще, чем необходимо.

Надо понимать, что внутрисуставное введение глюкокортикоидов, не излечивают от артроза, не восстанавливают суставной хрящ, не питает его и не улучшают состояние хряща. Это только скорая помощь для снятия обострения, для улучшения функции сустава.

При частом применении могут быть: повышение артериального давления, аритмии, бессонница, разрушение хряща. С каждым разом возрастает вероятность травмирования иглой, попадания инфекции или повреждения связок.